面瘫医学上称为面神经麻痹,在临床医学上是常见的一种疾病。但是面瘫也有可能是一种神经瘤引起的。如果20周左右治疗无效果或是反复病情,那就应该慎重对待,有可能不仅是面瘫那么简单了。
日前,某医科大学附一医院耳鼻咽喉科接诊了一名把肿瘤当作面瘫治了4年的年轻女孩。由于病情耽误太久,神经损伤严重,手术后女孩还可能终身面瘫,令人叹惜。据了解,这样把肿瘤当面瘫的病例,在耳鼻喉科经常看到。 检查发现,张媛的面神经迷路段有肿瘤,听力检查也提示神经性聋。原来四年不好的面瘫,是因为有肿瘤引起的。几年来,肿瘤不断侵蚀破坏面神经和听神经,从而导致女孩严重的面瘫和耳聋。虽然手术可以将肿瘤切除,但张媛很可能要终身面瘫,损伤的听力也无法恢复。
原发性面神经瘤是引起周围性面神经麻痹的原因之一,发病率约占周围性面瘫的5%以下。主要包括面神经鞘瘤和面神经纤维瘤两种,可以发生在面神经任何部位,早期症状隐蔽,极易误诊。其中,发生于颞骨内的肿瘤,常常表现为突发性面瘫,与常见的Bll氏面瘫相似;而面神经鞘瘤最常见的症状是渐进性面神经功能障碍,面瘫是进展性的,反而容易发现。
普通的面瘫可以选择药物、针灸、理疗等保守治疗,症状会慢慢减轻。如果保守治疗16~20周无好转,则应考虑肿瘤及其他可能性。特别是面瘫是进展性的,从开始面瘫到全瘫超过6~12周,或者伴有耳聋、眩晕、单侧耳鸣,则应该更加重视,应该到医院做耳神经学、面神经功能定位等全面检查,排除肿瘤的可能。