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正视佝偻病引起的漏斗胸

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漏斗胸是一种维生素D缺乏性佝偻病的典型体征,虽然佝偻病可以引起漏斗胸,但多数是先天性发育异常,肋软骨过度生长所致,过长的肋软骨向后弯曲,引起前胸壁凹陷形成漏斗胸,因此我们必须正视这个问题。

1.漏斗胸多跟遗传有关:临床中有部分漏斗胸患儿经检查后,发现其漏斗胸并非一般的维生素D缺乏性佝偻病所致,引起漏斗胸的原因主要为遗传因素。统计发现有遗传发病因素的患儿大多有家族史,患儿父母无明显的佝偻病表现,携患儿来检查时有的患儿父母仍存在明显漏斗胸,有的诉幼年时有类似表现,至成年时症状已不明显。

2.维生素D缺乏性佝偻病引起的漏斗胸较少:就诊的患儿典型的维生素D缺乏性佝偻病导致的漏斗胸并未占半数,但多数患儿病史显示,按维生素D缺乏性佝偻病治疗过,但是有的患儿治疗效果并不好。

有人认为,漏斗胸作为某些临床综合征的一部分病因尚未完全清楚,可能与胎儿发育异常、胸骨发育异常、膈肌异常、呼吸道狭窄和体质异常等疾病有关,故临床工作中,接诊有漏斗胸的患儿,应反复询问病史及家族史,并对患儿及其父母进行必要的检查,明确病因后对症治疗。对于家族因素所致的胸廓畸形,应以体操锻炼为主,严重者可行手术矫治。

临床医师容易将漏斗胸误认为是佝偻病,给予补钙而延误了手术时机的情况比比皆是。因此,我们需要正确认识佝偻病和漏斗胸的关系。

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