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夏雷副主任医师
骨科
西安市红会医院
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急性化脓性腱鞘炎有哪些症状

阅读:3.98w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

手部感染中较多见的是甲沟炎(甲下脓肿)、脓性指头炎和急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎、手掌深部间隙感染。手部急性化脓性感染比较常见。易被忽视的微小损伤如擦伤、刺伤、逆剥和切伤等,有时也可引起手的严重感染。本病治疗原则主要感染初期,患部作湿热敷,根据病情给予抗菌药物,经过这些处理后,感染大多可以治愈。

本病病情发展迅速,24小时后,疼痛及局部炎症反应即较明显,典型的腱鞘炎体征为:

1、患指除末节外,呈明显的均匀性肿胀,皮肤极度紧张。

2、患指所有的关节轻度弯曲,常处于腱鞘的松弛位置,以减轻疼痛。

3、任何微小的被支的伸指运动,均能引起剧烈疼痛。

4、检查时,沿整个腱鞘均有压痛,化脓性炎症局限在坚韧的鞘套内,故不出出波动。

由于感染发生在腱鞘内,与脓性指头炎一样,疼痛非常剧烈,病人整夜不能入睡,多同时有全身症状,化脓性腱鞘炎如不及时切开引流或减压,鞘内脓液积聚,压力将迅速增高,以致肌腱发生坏死,患指功能丧失,炎症亦可蔓延到手常深部间隙或经滑液囊扩散到腕部和前臂,尺侧滑液囊和桡侧滑液囊的感染,多分别由小指和拇指腱鞘炎引起。

①尺侧滑液囊感染;小鱼际处和小指腱鞘区压痛,尤以小鱼际隆起与掌侧横纹交界处最为明显,小指及无名指呈半屈位,如试行将其伸直,则引起剧烈疼痛。

②桡侧滑液囊感染:拇指肿胀,微屈,不能外展和伸直,压痛区在拇指及大鱼际处。

1、全身抗生素治疗、辅以局部湿热敷、理疗及外敷药膏,早期轻者门诊病人一般以口服肌注为主,也可静滴结合。

2、患肢制动或外固定、手术切开引流。症状重住院患者或手术患者以及并发全身脓毒败血症者,以静滴二种以上广谱抗生素结合支持疗法

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