甲状腺功能减退症的病因病理

　　[病因及发病机制]　　病因有多种(见下表)，以甲状腺性为多见，其次为垂体性，下丘脑性及TH抵抗性少见。发病机制随病因和类型不同而异。　　甲减的病因分类　　一、甲状腺性或称原发性(primary)甲减　　(一)获得性　　1．甲状腺自身受破坏　　(1)特发性粘液性水肿(可能为桥本甲状腺炎的后果)　　(2)桥本甲状腺炎(慢性淋巴细胞性甲状腺炎)　　(3)甲亢131I治疗后　　(4)甲状腺全切或次全切除手术后　　(5)颈部疾病放射治疗后　　(6)亚急性甲状腺炎(一般属暂时性)　　(7)胱氨酸症　　(8)甲状腺内广泛病变，如甲状腺癌或转移癌等　　2．甲状腺激素合成障碍　　(1)缺碘性地方性甲状腺肿　　(2)碘过多(每日摄入＞6mg)　　(3)药物诱发：锂、硫脲类、磺胺类、对氨柳酸、过氯酸盐、SCNˉ等　　(4)致甲状腺肿物质：某些白菜、芜菁、甘蓝、木薯等　　(二)先天性　　(1)孕妇缺碘或口服过量抗甲状腺药物　　(2)胎儿甲状腺激素合成酶系异常　　(3)甲状腺生长发育异常　　二、垂体性或称继发性(secondary)甲减　　(1)垂体肿瘤　　(2)垂体手术或放射治疗后　　(3)Sheehan综合征　　(4)特发性(有时为单一性TSH分泌不足)　　三、下丘脑性或称三发性(tertiary)甲减　　(1)肿瘤　　(2)慢性炎症或嗜酸性肉芽肿　　(3)放射治疗后　　四、甲状腺激素抵抗综合征(thyroidhormoneresistancesyndrome)或　　外周型甲状腺激素受体抵抗性(receptorresistance)甲减