汗管瘤是一种汗腺引发的良性皮肤肿瘤,多见于女性、眶周部位。临床表现为多点琥珀色或肉色离散分布小丘疹或斑块状皮损,皮损直径1-3mm。病理组织学检查见蝌蚪或逗点状管道结构外包纤维组织深植于真皮层。
汗管瘤的治疗目标为祛除真皮肿瘤,方法包括外用维甲酸霜剂、手术切除、电干燥、冷冻和化学剥脱和激光。其中,激光疗法主要包括Nd:YAG、翠绿宝石、CO2激光以及CO2点阵激光。但是,由于汗管瘤深植于真皮层,通常难以完全祛除,且多见复发。
临床上应注意鉴别眼睑汗管瘤和皮脂腺增大,以免误诊和过度治疗。因为大多数眼睑汗管瘤和皮脂腺增大患者的求诊目的为美容,所以有时不宜采用侵入性的诊断手段(特别是活检)。此外,眼睑皮脂腺增大作为汗管瘤的鉴别诊断项目目前尚未得到足够重视。
尽管汗管瘤也可表现为离散性小丘疹,但通常表现为不规则分布于上下睑及眶周区域的非毛囊皮损。而眼睑皮脂腺增大则表现为均匀分布的毛囊性丘疹,主要分布于下眼睑,且与过度揉眼有关(此可作为诊断提示)。
应将眼睑皮脂腺增大列入汗管瘤鉴别诊断项目,注意积累非侵入性鉴别诊断提示,提高汗管瘤诊断准确性,同时避免对眼睑皮脂腺增大过度治疗。