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偶尔血压高 无需大惊小怪

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时间:2014-06-13 14:31:09 出处:名医在线
本文导读:久患高血压未治容易损伤各种脏器,进而产生相关症状称为“高血压病”。高血压常见的并发症有高血压心脏病、高血压脑病、高血压肾病及冠心病等,根据疾病发展规律、病损器官不同来冠名

\偶尔血压高 无需大惊小怪

高血压的发病占人口总数的10%左右,称得上是常见病。然而,人们对它的认识,尚存在着不少误区,一旦发现自己的血压高于正常范围,就会不由自主地认为自己下半辈子将成为“药罐子”,并将高血压与脑中风、脑出血、心脏病等并发症联想在一起,从而产生恐慌和引发焦虑。所以,名医在线专家针对患者朋友对其中几个比较容易混淆的概念作出澄清,为大家破解认识误区。

体检发现血压升高就意味着患上高血压了吗?

专家称:这样的理解是错误的,一次血压升高并不意味着就是高血压病,切莫大惊小怪!其实,高血压、血压升高和高血压病,是三个不同的名词,根据疾病的发展规律、时间不同来冠名。年轻人短时间的血压升高,不是高血压,更不是高血压病 。

血压升高、高血压、高血压病都代表什么意思呢?

血压升高:是偶尔一次测出高于正常界限的血压。世界卫生组织及心脏学会组织将140/90mmHg设定为高血压的界限,正常人在平常的应激状态下很容易突破这个数值。比如说在跑步机上运动时,最高心率可达170次/分以上,血压也可飙升至180/110mmHg,但停止运动后血压可自行回落至正常数值。

高血压:血压升高维持了一段时间,无论在家里、诊室或是动态血压监测,任何一种状态所测的血压值都超过140/90mmHg,就称之为“高血压”。目前医学上未能发现原因的高血压为“原发性高血压”,有明确原因的则为“继发性高血压”。

高血压病:久患高血压未治容易损伤各种脏器,进而产生相关症状称为“高血压病”。高血压常见的并发症有高血压心脏病、高血压脑病、高血压肾病及冠心病等,根据疾病发展规律、病损器官不同来冠名。

所以,偶尔一次的血压升高或早期的轻型高血压完全没必要过于紧张,不妨查查血压升高的原因,如近期是否太紧张、太焦虑、休息不好、劳累、失眠等,消除可影响因素后,血压是有机会慢慢恢复正常的。

高血压患者必须终身服药事吗?

专家表示,所谓的“终身”确切来讲,应从精子、卵子结合成受精卵开始,一直延续到个体的生命终结。他认为:高血压是阶段性的表现,并非是持续性的,很多年轻人本身并没有高血压,经过干预可以回到原点,血压可恢复至正常值。另外,有些高血压久治不降、时间一长会发生并发症,但有了并发症,如心力衰竭时,血压反而处于正常值或低值无法再升高,此时亦无需用药了,所以高血压的治疗并非是要终身服药。

专家建议,高血压治疗要根据病人不同的情况来制定不同的治疗方案,才能使病人受益最大,切莫以点代面!大多数血压偶尔升高的患者,没有必要那么紧张。

所有医学上没办法解释发生原因的高血压均冠以“原发性”,但目前的医学技术没有发现原因并不代表没有原因,每次血压升高应该都有诱因,祛除病因后血压就会恢复至正常。专家举例说,如今的白领年轻人血压高,多与精神紧张、焦虑、高空作业、长期驾驶或夜间工作有关,若换职业或工作地点后阻断其职业持续状态,血压大多可以逆转;但很多人很难舍弃职业,不能够离开危险致病因素的中年轻人,超过高血压水平则只能服药治疗,将血压控制在一定安全水平内,减少高血压对脏器的损害,这叫做“保驾护航”。

这类年轻人,可以坚持吃药几年,等调换轻松的工作后又可慢慢减量乃至逐渐减停降压药,高血压早期祛除致病因素后会逆转,而到终末期即使不用药血压也不会升高。

在高血压治疗过程中,患者定期测量的血压数据可作为治疗用药的依据。每天到底需测几次血压?怎样测量数值比较准确?

专家表示,患者所用的血压测定方法和时间点最为重要。

白大衣效应、运动、心情等应激状态下,血压也会有所波动。什么时候测最好?专家回答道:第一个时间点在身体处于基础代谢的时候,医学测定基础代谢率是在清晨醒来以后在被窝里静躺不动,测量右上肢的血压就是基础血压(左右两上肢差别为10-20毫米汞柱)。第二个时间点可在中午吃完饭午休醒后在被窝里静躺不动,测量右上肢的血压。第三个点是晚饭前静坐10分钟后,测量右上肢的血压。

在这三个时间点测量的血压值,代表了一天的基础血压,这种监测方式对患者而言较易操作,从而帮助患者了解血压变化及判定高血压药方案的疗效。这是因为,高血压需根据数据说话,像天气预报一样,有统一的标准之后就可准确判定。

常用降压药有哪些?都有哪些副作用?

利尿剂:

有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂的降压疗效相仿,降压作用主要是排钠,以减少血浆容量和减轻心脏的前负荷,降低周围血管的阻力,而达到血压下降的目的。适用于轻、中度高血压,在盐敏感性高血压,合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。

可能会出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等不良反应,有时可发生起立性眩晕、乏力、疲倦、肌肉痉挛、口渴,少数病人有白细胞减少,个别病人出现血小板减少,多形性红斑、直立性低血压。长期应用可致胃及十二指肠溃疡。个别病人长期应用可产生急性痛风。 糖尿病病人应用后可使血糖增高; 过度利尿,引起脱水和电解质失衡。 肝炎病人服用后,易产生肝昏迷。痛风患者禁用,肾功能不全者禁用。

β受体阻滞剂:

常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。主要作用是减缓心率,减少心脏血液输出量,因而产生降压作用。适用于心率偏快,心功能良好伴冠心病心绞痛的轻中型高血压病人,对老年人高血压疗效相对较差。

可能会引起体位性低血压,以致意外昏倒,要特别加以注意。能导致心动过缓,诱发支气管哮喘、高血糖、高脂血症等。且能掩盖低血糖的临床征象。如大剂量使用还会诱发急性心力衰竭。所以,对同时合并房室传导阻滞、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。

钙通道拮抗剂(CCB):

又称钙拮抗剂,所谓拮抗剂是因为钙离子跨膜内流,选择性抑制突触后膜α2受体激动所引起的升压反应,以及直接扩张血管,降低外周血管阻力而起到降压作用。主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用持续时间,钙通道阻滞剂又可分为短效和长效,除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。适用于合并肾功能不全或糖尿病的高血压病人。

其不良反应可出现头痛、脸部发热、潮红或灼热感、心悸等,在短期内可消失。不宜在心力衰竭、窦房结功能底下或心脏传导阻滞者患者中应用。

血管紧张素转换酶(ACEI)抑制剂:

常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、西拉普利。主要是ACE受到抑制后使血管紧张素I不能转化为血管紧张素II,从而使血压下降,对轻、中、重度高血压及肾性或原发性高血压均有降压作用。常用药物有卡托普利、依那普利、苯那普利等,能安全、有效地降低血压。ACE抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用,在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效,特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。

不良反应是刺激性干咳和血管性水肿,高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。另外此药可以出现血管神经水肿、高血钾的可能。

血管紧张素二受体抑制剂:

常用的有氯沙坦,降压作用起效缓慢,但持久而稳定,对阻力血管有扩张作用。硝普钠可松弛小动脉、静脉平滑肌,降低外周血管阻力,使血压下降。最大的特点是直接与药物有关的不良反应少,不引起刺激性干咳,持续治疗的依从性高。虽然在治疗对象与禁忌证与ACEI相同,但ARB有自身治疗特点,与ACEI并列为目前推荐的常用五大类降压药中的一类。

目前尚未发现有明显的不良反应,偶有轻度头晕、血管神经性水肿、高钾血症、白细胞减少、低血糖等。

责任编辑:qulj关键词:高血压血压计血糖

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