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瑞金医院张伟滨教授讲述骨肉瘤治疗注意事项

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搜狐健康:转移之后的病人还能治疗吗?

张伟滨:转移之后的病人现在有越来越多的治疗方法。现在最多的是肺转移,我们会先看肿瘤是怎么转移的,转移的病灶有多少,转移一个肺还是两个肺。现在一般主张只转移在一个肺上、病灶数量在三个以下的,必须积极手术拿掉肿瘤。拿掉之后可能又长出新的肿瘤,但只要数量不多,只要外科手术能切除,我们还是主张反复切除。这方面中国做得比较少,中国病人一发生转移,病人就灰心了,经济上可能也精疲力尽了,甚至医生也灰心了,很多病人就放弃了。但是从国外的经验看,现在越来越多地主张反复切,多次切,这次切不干净,下次再切,这样还是有部分发生转移的骨肉瘤患者得到了生存的机会,至少是生命得到了延长。

从我们以前的经验来看,肺转移后积极治疗、手术切除的病人,还是有30%左右的病人活了下来。尽管数量不是很大,但是相比较放弃了,还是非常不错的结果了。

保肢患者术后可恢复85-90%的功能

搜狐健康:保肢治疗之后的患者,功能可以恢复到什么程度?

张伟滨:不同部位的肢体功能恢复是不一样的。对于肩关节,保肢之后无论是用植骨的方法还是用人工关节都有一个问题,就是肩关节活动不理想,只能动一点点。但是现在国外有一个新的反肩关节出来,据报道功能恢复比较好。

现在比较成熟的是膝关节,尤其是股骨远端最好,因为大腿的肌肉比较多,留下来的肌肉相对多,人工关节保肢术后效果最好。

总体上来看,病人的基本功能可以恢复到85%到90%。换句话说,很多恢复的好的病人走路时你甚至看不出来的,可能跑的时候才能看出来一些。

搜狐健康:手术治疗后的患者,有哪些注意事项和康复建议?

张伟滨:第一,康复还是要根据医生的要求来做,因为不同的手术,康复要求是不一样的。譬如说用植骨的方法,如采用异体骨重建,肿瘤切掉以后用一大段别人的骨头来重建骨缺损,就有一个骨的愈合问题,要等待骨头长好后才能做较强的主动关节功能操练。还有一个是周围软组织。如肌肉、韧带结构的愈合问题,所以康复时间要求比较长。

但是如果用肿瘤假体的话就比较快,每个部位不一样,股骨远端可能手术以后两到三个星期就能开始恢复主动功能操练;胫骨近端的手术可能需要四到六周的时间以后才能主动活动;肩关节差不多需要三周左右。

总体来说现在越来越推崇尽早进行康复训练,一般手术后当天肌肉的康复训练就开始了,一方面是避免肌肉萎缩,另一方面也能够促进血液循环,利于伤口的愈合。

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