颈部按摩需谨慎，小心血管损伤引起脑梗死！

文章摘要：现今推拿按摩风行，长期伏案工作的“低头族”们喜欢去按摩颈肩放松一下，但是按摩颈部用力过大不仅可能损伤颈椎，也可能损伤颈部动脉，形成颈动脉夹层进而引起脑组织缺血坏死。那么什么是颈动脉夹层呢？，正常动脉

现今推拿按摩风行，长期伏案工作的“低头族”们喜欢去按摩颈肩放松一下，但是按摩颈部用力过大不仅可能损伤颈椎，也可能损伤颈部动脉，形成颈动脉夹层进而引起脑组织缺血坏死。那么什么是颈动脉夹层呢？正常动脉管壁正常动脉管壁分三层，颈部用力按摩或遭受暴力外伤可能损伤血管内-中膜，血液从病损处中膜层涌入使管壁剥离向远端延伸扩展形成假腔，越来越多的血液涌入假腔形成壁内血肿，血肿向内压迫管腔导致血管狭窄。头颈部血管解剖如图所见，颈部走形的颈内动脉和椎动脉是给脑组织供血的主要动脉，颈部外伤后损伤这两根动脉导致血管狭窄会直接引起远端脑组织缺血坏死，就是“脑梗死”，所以脑梗死并不一定只有老年人患病，许多年轻人也会发病，这时我们就要仔细询问病史查出患病原因，以降低再发风险。我做颈动脉超声工作至今已经遇到2例这样的患者，他们都有着共同的特征，正值壮年，无高血压、糖尿病等危险因素，近期颈部按摩后脖子肿痛，数天后出现头晕等症状，到医院就诊后发现脑梗死。患者男，42岁，因“头晕伴吞咽困难6天”入院，既往体健，查头磁共振提示左侧延髓外侧梗死（箭头处）。左侧延髓（脑干）外侧梗死做颈动脉超声检查前我简单询问了该患者的症状，推测应该是椎动脉出现了问题，检查过程中发现患者颈部其他动脉都正常，只有左侧椎动脉从颈段至椎间隙段全程可见附壁血栓，导致管腔多处中-重度的狭窄，这是怎么回事？追问病史患者近期有过颈部按摩史，按摩后自觉颈部疼痛，几天后就出现上述症状，因此考虑可能是按摩外伤后导致左侧椎动脉夹层，假腔里的血凝形成血栓导致管腔狭窄，最后椎动脉供血区的脑组织缺血坏死引起相应症状。后来该患者进一步做了血管造影（DSA）还发现右侧颈内动脉及椎动脉颅内段也有重度狭窄，考虑夹层可能。椎动脉椎间隙段管腔前后壁附壁血栓导致管腔重度狭窄椎动脉颈段附壁血栓椎动脉颈段附壁血栓颈动脉超声报告患者女，42岁，因“头晕伴视物旋转，言语笨拙5天”入院，既往体健，外院查头磁共振提示右侧小脑急性梗死。同样查颈动脉超声发现除右侧椎动脉闭塞外其他动脉都正常，近期颈部按摩史，脖子肿痛几天后出现症状。左侧椎动脉正常血流频谱右侧椎动脉未探及血流信号颈动脉超声报告这两个患者出院后需要长期口服药物预防再发，在壮年正是家庭支柱时患病，不仅自身受苦而且影响家庭生活质量。特此撰文科普一下颈动脉超声检查对脑血管病病因筛查的重要性，也温馨提示一下喜欢按摩的朋友多小心一些，尽量避免颈部按摩过猛，这种事故虽然不多见，但是摊谁身上都追悔莫及吧。欢迎关注转发，给身边的朋友提个醒儿。如果有相关问题，可以给我留言咨询！