专家访谈：老年性骨关节炎相关知识讲解

文章摘要：俗话说“人老腿先老”，说的是随着年龄增长，人体关节尤其是膝关节诸骨由于长年磨损，关节面处的软骨遭破坏，骨与软骨组织发生增生性改变，形成骨刺，关节腔间隙变窄，骨刺刺激周围组织，压迫神经、血管，就会感觉关

 俗话说“人老腿先老”，说的是随着年龄增长，人体关节尤其是膝关节诸骨由于长年磨损，关节面处的软骨遭破坏，骨与软骨组织发生增生性改变，形成骨刺，关节腔间隙变窄，骨刺刺激周围组织，压迫神经、血管，就会感觉关节疼痛不适；同时关节周围韧带松弛，致使关节不稳定，关节内外组织也容易发生纤维性粘连，尤其是不爱运动者，肌力也下降，与关节有关的肌肉力量、韧带弹性都渐渐减弱，因此出现腿脚酸软无力等。骨关节炎也被称为骨质增生、骨刺、退行性关节炎、老年性关节炎等等，这些叫法均有一定的合理成分，但针对的是同一种病，目前国际通用的术语为“骨关节炎”。骨关节炎发病率随年龄增高而增加，50岁以上人群发病率达50%，女性稍多。骨关节炎的形成原因骨关节炎形成的主要原因是关节软骨“磨损”。正常关节类似轴承，摩擦面之间有关节炎软骨，光滑、耐磨，所以活动时灵活自如，不会疼痛，可以使用几十年不坏。那么什么是关节软骨呢？就是我们平时吃鸡鸭或排骨时，吃到的那层白色的薄薄的脆骨。人体这台机器经过几十年的运转，关节内的部分软骨磨没了，软骨与骨头不同，软骨一旦磨损后很难再生。没有了软骨的保护，走路时骨头磨骨头，骨膜及周围的滑膜上神经丰富，所以十分疼痛。只要进行活动，关节磨损就会发生，所以骨关节炎的发展是进行性的，不会停止，正像人不能返老还童一样。而有些活动能加速关节的磨损，比如高跟鞋、肥胖、爬楼梯等；不适当的锻炼对关节面的磨损更大。得了骨关节炎怎么办？对于早、中期骨关节炎的患者，在保持适当的体重、调整生活方式、进行合理的运动锻炼以及肌力锻炼的同时，针对病情的具体情况可给予不同的药物治疗，缓解症状，延缓关节磨损，保护关节。随着科学技术水平的增高，已有研究表明可通过促进自身干细胞分化重新生成原本不能再生的关节软骨，我们已经进行了相关临床研究证实了该手段是安全有效的，因此该治疗方案应该是今后骨关节炎的治疗方向。具体内容和结果参见我们之前的微信（2015年1月19日）。骨关节炎患者饮食、运动小贴士：骨关节炎患者饮食方面无特殊禁忌，注意适当补充蛋白质、钙质、胶原蛋白等，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，防止骨质疏松。对于肥胖者，要适当控制饮食，注意调整饮食结构，减少热量摄入，将体重控制在适当范围之内，减轻关节压力和磨损程度。生命在于运动。骨关节炎患者既要避免高强度的负重锻炼，又要有一定的活动量。那么哪些运动对骨关节炎有益？哪些有害呢？有益的运动：1）关节活动范围锻炼：这是指每天都要进行关节在各种方向上的活动锻炼，并且要努力使关节尽量撑开，活动到能够忍受的最大限度。日常的活动不能取代关节活动范围锻炼。当然，如果有关节疼痛、肿胀，就需要在疼痛能够忍受的范围内轻柔运动。2）肌肉锻炼：强壮、有力的肌肉可保持关节稳固，使活动变得更舒适。3）耐力锻炼：耐力锻炼不仅有益关节，更重要的是有益心、肺，并能改善精神状态。在各种耐力锻炼项目中，散步、水中运动和骑自行车是最常用的。散步是骨关节炎患者理想的锻炼方式，疾病缓解后应适当鼓励散步进行锻炼；水中锻炼如游泳或温泉尤其对僵硬、疼痛的关节有好处，因为水的浮力可以减少关节承受的重力，温水还能放松肌肉，减少疼痛；骑自行车，尤其是骑那种健身房内的自行车，也是一种很好的锻炼方法，不会给下肢的关节带来太大的压力。对骨关节炎患者不利的运动：高强度的负重锻炼对关节是不利的，具体包括：1）爬山、爬楼：爬山、爬楼会对膝盖前方的髌骨产生很大的压力，特别是下山或下楼梯的压力又比向上爬的压力高出两到三倍。因此，对于膝骨关节炎的患者，应当尽量避免爬山、爬楼运动。2）蹲起：有的骨关节炎患者想通过蹲起来锻炼肌力和关节活动度，其实这种锻炼与爬山、爬楼类似，也是对膝盖、特别是髌骨不利的，会加速髌骨软骨的磨损和损伤。3）拎重物：拎或背重物会加重关节的负荷。多数老年骨关节炎患者都是因为年轻时为家庭、为子女操劳，做大量体力活导致关节磨损严重才在年老时引起疾病发作的。因此，我们更应该多关注家中老人腰腿痛等相关症状，及时带他们就医并积极调整生活方式，让操劳了一辈子的他们度过一个幸福舒适的晚年！（王苏丽吕良敬，源于吕良敬主任个人微信平台号:luliangjing920）