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专家访谈:解析肥胖及减肥药的秘密

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时间:2014-07-19 14:20:06 出处:名医在线
本文导读:大多数肥胖或者偏胖的人在认识到肥胖对健康的危害后, 都希望能够采取措施成功减重,体重管理的概念已经渐渐深入人心,这的确有助于促进国民健康。

肥胖症是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病,以体内脂肪细胞的体积和细胞数增加致体脂占体重的百分比异常增高并在某些局部过多沉积脂肪为特点。今天我们邀请了内分泌科的专家李教授为大家讲解肥胖及减肥药的相关知识。

主持人:据调查,近五成(42。3%)的被调查者BMI在23。9以下,然而,正常的BMI却无法阻止人们“自觉肥胖”并采取行动——有超过九成(93。3%)的人认为自己偏胖甚至胖死了并尝试过减肥。到底什么是肥胖呢?

李教授:大部分主动减肥的人都是为了美,而事实上,肥胖的真实身份是疾病,这就意味着两点:第一,它有明确的诊断标准,那么减肥就不是“想不想”,而是“该不该”;第二,它对健康的危害要远远大于对外表的影响,那么减肥的方式就应当恰当、健康、有效。

主持人:肥胖如何进行评估呢?

专家:肥胖症的最重要的评估指标就是BMI(体重指数)。在GOOGLE中检索BMI,结果让人眼花缭乱:世界的,亚洲的,香港的,日本的……难道BMI也要因地制宜?确实如此,廖志红表示,由于人种差异,BMI的正常值也应有所区别。肥胖的世界标准是:BMI大于25为超重,大于30为肥胖。但是亚洲人体格偏小,用肥胖的世界标准来衡量就不适宜。比如:日本人BMI为24。9时,高血压危险就增加3倍;香港人在23。7时死亡率最低,越高时便开始上升。对于中国人,超重和肥胖诊断的切点分别为24Kg/m2、28 Kg/m2,即BMI24~27.9为超重,BMI≥28为肥胖。

然而,BMI并非诊断的“万能金标准”,四肢瘦弱的腹型肥胖者(男性腰围超过85厘米,女性腰围超过80厘米)、合并骨质疏松的肥胖者都可以算出正常的BMI值,而肌肉发达的运动员又会得出超重甚至肥胖的假象。临床上的评估肥胖程度,除了要根据身高、体重计算BMI,还要测定腰围、臀围、皮下脂肪厚度、体脂含量,必要时通过CT或MRI观测皮下和内脏脂肪含量。

主持人:既然肥胖是一种病,那么对于BMI尚属正常的人,想从正常高值减到正常低值有无必要呢?而运动难坚持,节食不健康,针灸很恐怖,那么,他们可以求助于减肥药吗?

李教授:事实上,有20.7%的人已经这样做了。很大程度上,减肥药被当作了节食、运动一再失败后的最后一根救命稻草。在高校学生和年轻白领女性中,服用减肥药的比例还会更高,但其中大部分人都是DIY一族——自己做医生:我就是肥;自己做药师:我就吃这个药。中国的药店又极大地发扬了这种DIY精神,处方药、非处方药,信手拈来;店员、促销员巧舌如簧。

于是,58.3%的被调查者“信疗效”,他们根据朋友推荐选购减肥药,17.3%的“信广告”,还有少部分人信任店员的推销。更有高达67.2%的人心存侥幸地认为,只要能减肥,哪怕没有正规批号也值得“冒死”一试。

主持人:什么类型的肥胖症患者才适合减肥药?

李教授:大多数肥胖或者偏胖的人在认识到肥胖对健康的危害后, 都希望能够采取措施成功减重,体重管理的概念已经渐渐深入人心,这的确有助于促进国民健康。然而,减肥药却不是我们想当然的减肥捷径,它有严格的适应症,甚至对于大多数肥胖症患者,也是一个非用不可时才粉墨登场的客串角色——减肥的舞台上唱主角的,永远是健康饮食+运动。哪些人才需要用减肥药物呢?减肥药的适应症如下:

1、食欲旺盛,餐前饥饿难忍,每餐进食量较多。

2、合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝。

3、合并负重关节疼痛。

4、肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

5、BMI≥24并且有上述合并症情况,或 BMI≥28(不论是否有合并症),经过3-6个月单纯控制饮食和增加活动量处理仍不能减去原始体重的 5%,甚至体重仍有上升趋势者,可考虑用药物辅助治疗。

在排除了继发性肥胖症(由其它疾病引起的肥胖)之后,只有符合以上条件,医生才会批准您使用减肥药:而正牌减肥药,其实只有两种——奥利司他和西布曲明。 药店里的减肥产品让人眼花缭乱,其实,拨开食字号、健字号的雾瘴,经国家批准的减肥药只有两种——奥利司他和西布曲明。市面上的减肥产品很多都是以它们为原料生产的。

主持人:奥利司他如何作用的呢?

李教授:奥利司他(商品名:赛尼可)通过抑制胃肠道脂肪酶而达到减重目的。几乎所有的食物脂肪均以甘油三酯的形式存在,胃肠道脂肪酶对甘油三酯被人体吸收起着至为关键的催化作用。吃进肚子里的奥利司他对胃肠道脂肪酶一见钟情,它与胃肠道脂肪酶的活性位点结合,从而阻断它的活性,使其不能充分分解甘油三酯。于是,有大约 30%的食物脂肪免于被消化和吸收,可原形通过消化道,排出我们肉眼可见的油性大便。

主持人:它有什么副作用吗?

李教授:由于只作用于胃肠道而不影响中枢神经,奥利司他荣登副作用最小减肥药的宝座。然而,即便如此,它也难免导致胃肠胀气、脂肪便、大便次数增等胃肠道副作用,发生率约20%,有时还会引起人体脂溶性维生素缺乏。

主持人:西布曲明呢?

李教授:它于1997年由FDA(美国食品药品监督局)批准上市,看家本领就是让你从吃不够到不想吃。西布曲明是一种5-羟色胺再摄取抑制剂,作用于中枢神经系统,通过提高饱的感觉而减少食量,同时还能提高代谢的速度,减少脂肪囤积。

国家批准的以西布曲明为主要成分的减肥药品约有14种,包括曲美,澳曲轻,西丽亭,可秀等。他们的有效成分和作用方式都是相同的,不同厂家的制作工艺和生产流程略有区别。

主持人:西布曲明对于心因性暴食症的患者是否有效呢?

李教授:西布曲明不是魔术师,它可以使人产生饱的感觉,但不会把胃的容积变小,也不会引起恶心、呕吐,因此,想吃还可以继续吃。对于自己有减肥意愿,却难以忍受吃不饱、有饥饿感的患者,西布曲明则是很好的选择。

主持人:您对想要减肥的朋友有什么建议吗?

李教授:首先应当明确,目前所有的减肥方式都有或多或少的反弹。至于反弹的程度,与你采用哪种减肥方式关系不密切,起决定性作用的,是你减肥治疗后,你的生活方式有没有彻底改变。

由于这样那样的副作用,减肥药有严格的使用期限,临床上服用减肥药多数不超过两年。而单纯肥胖的根源在于吃得多动的少,因此,唯有长期坚持健康的生活方式才能为我们保驾护航一辈子。

以一位70千克的肥胖患者为例,希望减轻10%的体重,那么她的目标体重就是63千克。如果按照极低热量饮食,她每天应摄取少于945千卡的热量,而低热量饮食则每天可以摄取1260千卡热量。适量控制饮食结合运动才是最好的减肥方法。

主持人:好的,非常感谢李教授的耐心解答,由于时间关系,今天的访谈就到此为止,下期节目再见。

责任编辑:huqq关键词:肥胖症专家访谈减肥药肥胖

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