肺癌已经成为当今全球头号的癌症杀手，据世界卫生组织的一份统计数据报告称，全球每年拥有120万人被确诊为患有肺癌，在我国大概有40万人每年被确诊为患有肺癌，肺癌的发病是在逐年上升的一个发展态势，越来越受到人们的关注。肺癌的死亡人数也很高，它比乳腺癌、前列腺癌，以及直肠癌死亡人数的总和还要高。
为了让大家对肺癌有个更清楚的认识，下面来看看专家的详细介绍。
主持人：首先请您介绍一下，引发肺癌的因素有哪些?
专家解答：患肺癌的主要因素就是吸烟、包括被动吸烟。大量的临床研究事实表明，吸烟同肺癌有密切关系，87%的死亡肺癌患者同吸烟和被动吸烟相关。经过几十年不懈努力和研究探索，我们发现，卷烟、烟草公司生产的低焦油烟和我们常常面对的“二手烟”都同肺癌有关系，要想远离肺癌，就要拒绝烟草。
烟草是肺癌发病的一个方面，是肺癌发生发展的一个重要相关因素。当然还有其他因素，例如环境致癌因素。云南个旧和宣威，是全世界著名的肺癌高发地区，氡、锡、砷、甲苯等致癌物质使这个地区成为我国肺癌高发地区。随着人口老龄化和城市现代化进程加快、农村城市化和工业化进程加剧、环境污染和空气污染也给我们的健康带来了危害。不健康和不良的生活方式同样危害健康，特别是有些烟民在心情不舒畅、事业不发达、生活不美满、家庭不幸福、婚姻不稳定的情况下，抽闷烟、喝闷酒对健康的危害就会更大。另外一个方面，医疗技术的迅猛发展，肺癌诊疗水平的提高，使我们认识肺癌，诊断肺癌和治疗肺癌的水平明显提高;同时，国家几十年的健康教育和防治肺癌知识的普及，肺癌患者就诊率提高，总之，从主观上和客观上体现出我国肺癌的发病率在上升。
主持人：如何能够早期发现肺癌呢?
专家解答：肺癌不像其它癌症，肺癌早期没有特殊的临床症状，特别是周围性肺癌。我们把肺癌分成中心型肺癌和周围型肺癌，中心型肺癌早期可出现一些刺激性咳嗽，或和血丝痰，这些临床症状绝大多数烟民都不会在意，总是认为可能是抽烟抽多了，工作太累了，这些症状的确容易被忽略掉。多年来，早期周围型肺癌的发现多是由于参加了健康体检，或者偶然到医院的就诊机会，比如到医院是看心脏病，医生给拍照了胸片，才发现的早期肺癌。
肺癌不像乳腺癌、食管癌，也不像肝癌和胃癌，都有简单易行的筛查手段。几十年的科普宣传，让更多的女性掌握了乳腺自查的方法。在食管癌高发地区的河南林县，由于政府的大力支持和项目实施，早期食管癌的筛查工作取得了富有成效的效果，使高发区早期食管癌的发现率越来越高，临床治愈率也逐年升高。肺癌的筛查和早期发现还是比较难，目前还是没有特别好的筛查办法早期发现肺癌。每年一次的健康体检可以发现早期肺癌，如果您是40岁以上，有吸烟史20年以上，有肿瘤家族史，又是生活在肺癌高发地区，我们希望您每年一定要参加健康体检，通过有效的健康体现来发现肺部疾病。以前肺部的体检全是胸部透视，胸透会漏掉很多的肺部早期病变。希望各地的健康体检中心要开展胸片正侧位或胸部低剂量螺旋CT的体检项目，这样就可以发现肺部小节点阴影，早期肺癌的发现带来的健康益处是相当惊人的，早期肺癌治疗的效果也是令人满意的。但是如果你是因为胸痛就诊而确诊肺癌的话，你有可能就会失去了一个最佳的治疗时机。当然中晚期肺癌也还有很多的治疗办法，但是如果能够早期发现，不单单自己获益，您的家族也获益，其实国家也同样获益。
主持人：请您具体介绍一下，通过什么样的检查能够排查和确诊得了肺癌呢?
专家解答：我还要补充说明一下，根据肿瘤的部位，肺癌分两个型，一个是中心型肺癌，一个是周围型肺癌。生长在气管、支气管和段支气管以上、通过气管镜能够看到的肿瘤我们叫做“中心型肺癌”。如果在周围肺泡发生的肺癌叫“周围性肺癌”。中心性肺癌可以通过支气管镜获得准确的诊断，周围型肺癌则可以通过胸部CT引导下、通过胸壁穿刺活检(TTNA)来发现疾病，来诊断疾病。有些肺癌病例不是通过临床症状就诊发现的，如肺上有一个3X3厘米的肿块，通过CT引导下肺穿刺活检也能得到准确诊断。
近两年又出现了更新的肺癌诊断手段，就是肺部葡萄糖代谢的检查手段——老百姓所讲的PET-CT，就肺癌的诊断和鉴别诊断而言，PET-CT比CT有了进一步的提高。我国一些大的健康体检中心，都在进行血液肿瘤标记物筛查，把胸片、胸部CT、PET-CT和血液肿瘤标记物综合在一起，建立了一整套有关肺癌的诊断分期的新方法。
主持人：肺癌在当今的治愈率有多高呢?
专家解答：谈肺癌的临床治愈率，首先就要谈到的是肺癌的临床分期。肺癌分四期，I期、II期、III期和VI期，I期肺癌有根据肿瘤的大小分为Ia期和Ib期，II期又分为IIa期和IIb期、III期肺癌又分为IIIa期和IIIb期，这样算来肺癌分了七个期别。通过健康体检筛查出来的早期肺癌，手术后10年生存率在90%以上。肺癌的临床分期是要根据肿瘤的大小，有没有淋巴结转移，有没有肺外转移，有没有颅脑转移，有没有骨骼转移，有没有腹腔转移。根据临床分期，我们来决定治疗策略，我们来判断预后，来看五年生存率。肺癌期别越早，临床治愈率和五年生存率就越高。中晚期肺癌，不单单靠手术切除解决问题，手术后还要加化疗，有些病例还需要手术加放疗，今年开始有些特定的人群加上靶向治疗，这些治疗手段的结合能够让肺癌患者获得长期生存，获得临床治愈。
但对于更多的局部晚期肺癌，特别是晚期肺癌患者，我们并不强调治愈率，像高血压和糖尿病这样的慢性疾病，也都没有治愈;高血压每天一片络和喜、糖尿病餐前一针胰岛素控制的很好。针对癌症，我们在推广、提倡、倡导“带癌生活，带癌生存”的理念。肺癌，我们并不是要杀死你，我们要控制你，与你共存，不让你在我这里随意捣乱，不让你给我的健康带来更大的威胁，这是我们目前治疗肿瘤的目标之一。
主持人：您谈到肺癌患者也可以像一个正常人生存，如果确诊了这个人患有肺癌，患者与家人应该建立怎么样心理态度?
专家解答：目前的情况是：不管你喜欢不喜欢，你高兴不高兴，癌症已经走近我们的生活。不单单是人口老龄化的因素，环境致癌和职业致癌因素，还有很多其他不健康因素，它们都已经走近我们的生活。我们要把癌症看成一个常见病，一个多发病。如果你是一个烟民，抽了几十年烟，一直也不做健康体检，人又到了60岁以上，就有可能会得疾病。为什么我们党和政府的劳保政策，让女性55岁退休，男性60岁退休呢?说明到了60岁时，我们的器官应该休息休息了!部件的螺丝该紧一紧，有些部位该镐油了，该去车检了!这个时候得病，特别是中老年同志如果得了这样或那样的病，应该坦然对待。
第二，癌症可防可治，我们要争取做到早发现，早期发现以后有许多好的方法能够治疗。我们要相信科学，相信高科技在医药领域的应用，要对治疗癌症有信心，作为病人和家人都不要恐惧癌症。去年和前年，我们在人民网做访谈节目，那时候我讲接近有1/3的癌症患者是给“吓死的”，社会对癌症认识的误区、家里亲人的过度关注，癌症病人的过度恐慌，我们的医生又不善于做心理咨询和心理治疗—“话疗”，确实给癌症病人带来恐慌的感觉，再加上当今社会上的一些伪科学和所谓的“祖传秘方”，那些不负责任的医生给癌症病人计算出来的“倒计时”，其实这都是不正常的舆论导向，给更多的癌症患者带来了恐慌。希望通过媒体的宣传，通过专家的科普教育，通过民众对癌症的认识，特别是认识到了解到高新科技在癌症治疗领域的广泛应用，给我们的癌症病人更多的信心。我们要告诉病人，告诉我们的社会，肺癌诊断和治疗的手段同20年前、10年前、甚至5年前相比有了一个质的变化，发生了突飞猛进的变化，我们手中的武器能够治疗好癌症。这一点非常重要!
主持人：我们接下来谈谈肺癌的治疗，您刚才谈到了肺癌的分期，肺癌在治疗之前的临床分期有哪些重要性呢?
专家解答：由于肺癌特有的生物学行为，它可以向颅脑转移，可以向腹腔转移，也可以向全身骨骼转移。什么是癌症，癌症就是可以四处流窜的螃蟹样的异物体。既然它可以有肺内转移和肺外远处转移，我们在治疗之前一定要先完成分期检查。需要强调的是：分期之前首先要明确是不是肺癌，并不是肺部所有的阴影都是肺癌，还有炎症，结核，和良性肿瘤的可能性。一旦发现肺部有阴影，我们要首先明确它是不是肺癌，通过纤维支气管镜，通过痰细胞学，通过淋巴结或肺穿刺活检，明确它是不是肺癌。如果是肺癌，要明确是哪个类型的肺癌，肺癌分小细胞和非小细胞肺癌两大类，不同类型的肺癌症生物学行为不一样，恶性程度不一样，治疗方法也不一样。所以第一步先明确是不是肺癌，是哪个类型的肺癌，第二步再明确是哪一期肺癌。通过胸部CT，判断肿瘤的大小，我们把肿瘤小于2厘米、2和3厘米，3到5厘米，5到7厘米分别定义为T1a,T1b,T2和T3.即根据肿瘤大小我们定义了T1，T2，T3，T4，根据有没有淋巴结的转移，分成了N0、N1、N2和N3。N是什么概念呢?比如201房间被肿瘤占据的话，如果202房间也有癌细胞了是N1，如果203房间也有癌细胞了就定义为是N2，N是淋巴结英文字母缩写的第一个字母。还有远处转移M，M是英文字母转移的缩写第一个字母，我们主要是要看看有没有肺外转移，有没有肺内转移。上叶的肺癌可以往下叶转移，右侧的肺癌可以向左侧转移，这些有助于明确有无肺癌肺外转移的检查都要去做，如果不去做分期检查就会犯错误，犯大错误!
临床很多这样的病人，发现自己确诊是肺癌后，急于托熟人找朋友尽快安排手术，总认为越早做手术越好。其实不然，如果你没有一个准确的病理诊断，没有一个正确的临床分期就开胸手术，就有可能把本不该做手术的晚期肺癌实施了开胸手术，实际治疗效果还不如不开胸手术，让病人“白白”挨了一刀。所以肺癌治疗前的临床分期是非常非常重要的。
目前我们的原则是：I期肺癌，II期肺癌和IIIa期可以通过外科手术治疗获得临床受益，如果你是IIIB期IV期，也就是说肺癌转移到脑，转移到骨，转移到腹腔的时候，外科手术不能给这些病人带来益处。其他的保守治疗手段同外科手术的效果是完全一样的，我们的病人也应该掌握了解这些常识，掌握这个武器。如果您的主管医生在您刚住院，什么分期检查都没有做，就安排给你做手术，我建议你马上转院治疗、或者换医生。因为如果他在分期检查这方面不规范，以后的多学科综合治疗方面还会不规范。我建议肺癌病人治疗前应该到其他三甲医院、肿瘤中心或肺癌中心去咨询，不管你在哪个地区医院治疗，都需要咨询当地的肺癌治疗专家，真正知晓到底是外科手术好?内科治疗好?还是放疗好?现在肺癌已经不是哪个科的疾病，肺癌是一种疾病，它需要有胸外科、需要有呼吸科、需要有肿瘤科、和需要放疗科医生在一起给病人会诊，确定他是几期肺癌，需要哪些手段治疗，需要哪些治疗方法结合应用，这样多学科的中心组合模式是目前我们治疗肺癌的一个标准的、规范的模式。
主持人：现在我们的肺癌治疗方法有哪些，比如说怎样进行规范化的治疗呢?
专家解答：目前的肺癌治疗有六大治疗模式，传统的治疗模式四个，大家都清楚，一是外科手术，针对早期没有转移的病人，外科手术是唯一的、可以根治性的手段。二是药物治疗，我们称之为化学治疗。三是放射治疗，就是通过放射线杀伤肿瘤。四是中医药治疗。这是我们中国所特有的癌症治疗手段，在全国、全球癌症治疗舞台上都有我们很好的成果和声音。随着对疾病的认识，随着高科技领域在治疗肺癌领域的应用，我们近年来多出了一个有效的手段，就是靶向治疗。靶向治疗是只杀伤癌细胞，不破坏正常细胞的药物。肺癌病人特别是有了骨转移，脑转移，或者中晚期肺癌病人都有不同程度的心理障碍，在治疗躯体疾病治疗的同时，也一定要重视心理治疗，包括心理咨询，心理支持和心理治疗，目前已经有了疗效很好抗抑郁药物。特别是肺癌病人出现了骨转移，脑转移以后，恐惧癌症，对未来治疗就失去了信心，我们一定要重视并给予积极的治疗。
肺癌外科手术以前是一个30-40厘米的大切口，创伤很大，几乎所有的手工操作都是在胸腔里完成。现在我们只用一个微创小切口就完成了整个肺癌外科手术步骤，以前是必须直视下看着肺去完成操作，现在有二维和三维的腔镜外科技术和机器人操作流程，使肺癌外科有了很显著的进步;微创手术创伤小，病人恢复快。以前如果患者需要二周后接受化疗，因为伤口太大，创伤太大，一个月也恢复不过来，最终影响后续的辅助治疗。微创手术目前在中国大多数三甲医院都是很成熟的技术。当然很多地方不是单纯用电视胸腔镜手术，可以联合小切口的方法，我们叫杂交手术。放射治疗早期，放疗好坏都杀，现在的精确制导技术，使放疗技术水平提高了许多。化疗药物也更新换代了，疗效在增加，负作用在减少，即使有些负作用我们也都有相应的药物去缓解。
主持人：我们接下来谈谈化疗。请您介绍一下化疗新的发展趋势，它适合什么人群，有哪些优势，还有网友在问，化疗过程中出现一些负作用是不是要立即停止?
专家解答：化疗就是化学治疗，就是药物治疗，有些病人忌讳“化疗”这个词，其实化疗就是药物治疗，抗肿瘤药物治疗经过几十年不断的演变更新，演化出了一代、二代、三代，现在出现了四代化疗药物。临床疗效明显提高了。
针对化疗药物产生的恶心呕吐、胃肠反应和骨髓抑制都相应的对等药物处理，化疗还是目前治疗小细胞肺癌和晚期非小细胞肺癌的主要治疗手段，特别在中国筛查不到位和早期肺癌比例占的并不高，临床确诊肺癌的百分之七八十都是局部中晚期，或者晚期肺癌病人，目前的治疗手段主要还是化疗。现在的化疗药物更新换代后，作用靶点越来越清楚，这个药物如果确诊就是204房间有问题，这个药物只针对204房间，不会影响205和203房间。
化疗分成两大类，一个是手术以前的新辅助化疗和手术后辅助化疗，对外科手术治疗是一个很好的补充。另外一个就是晚期非小细胞肺癌和小细胞肺癌的化疗，以化疗为主体的治疗。以前的传统化疗都是三到四个药的联合，现在确定了含铂两药方案是目前晚期非小细胞肺癌的标准方案，目前临床使用的药物长春花碱、紫杉醇、多希紫杉醇和健择，以及力比泰等化疗新药物，都是含铂两药方案来作为肺癌主体治疗方案。
化疗周期，以前经历过活到老、“化”到老的现象，现在化疗一般都是四到六个周期。如果两药联合化疗方案失败了以后，我们就要换新的化疗方案，我们称之为二线化疗，二线化疗也有很好的药物，包括多希紫杉醇及力比泰，靶向治疗也可以当为二线化疗。
第三个模式就是维持治疗，就是选择特定的人群进行维持化疗，比如用完健择+铂尔定方案化疗以后，疗效很好，影像复查还有可观测病灶，这时选择其中的一个药物进行维持治疗，每个月一次单药化疗，一直到病变进展再换成二线治疗。但需要多学科研究讨论。
如果化疗出现严重副作用我们肯定会停用化疗，怎么叫严重，几乎不能进食，白细胞下降到1000多，甚至1000以下，都要停药。我们现在有很多措施，不会让病人恶心呕吐。第二，我们也有让白细胞迅速回升的药物，如何把这种保驾护航的药物用好，争取让病人能够足剂量按周期的完成我们既定的化疗方案，这非常重要。现在有一些很好的中药，能够缓解中和和对付化疗产生的副作用。
所以我们这里强调中西结合，发挥我们中国肺癌治疗的学科优势和民族特色。
主持人：肺癌患者在手术之后，或者治疗之后如何进行复查和随访?
专家解答：这是一个很重要的问题。有些病人认为手术完了不用再到医院复查，有些病人化疗四个周期效果挺好，就不再回医院复查了。您继续上班工作也好，继续疗养调理也好，继续外出旅游也好，但是不到医院定期复查是错误的。
针对肺癌手术后的病人，第一年要每三个月到医院复查一次，第二年每四个月复查一次，三到五年期间每半年复查一次，过了第五年一年复查一次，定期的复查本身也是符合目前肿瘤三级的预防策略，一级预防别得癌，二级预防早期发现，早期治疗，三级预防是治疗后预防转移，扩散。第二，早期病人手术完了以后，总有可能出现转移，总会有可能出现复发，如果定期复查就可以早期发现，早期处理，带来生存获益。针对那些放疗和化疗的中晚期病人，通过复查也能让医生了解你的身体的反应，制定你可能要更新的二线化疗，三线化疗，二线治疗和三线治疗。
第三个复查的好处，因为信息在不断更新，更多的新信息在医生手里，医生出去开会，医生参加各项科研项目，会把更多的好消息告诉你，也增强你战胜疾病的信心。对于临床治愈的病人，一旦出现复发，还有更好的药物。对晚期病人治疗效果不好，还有更多的二线选择，这些都是复查的需求。同时在康复期间，中医药治疗也很重要。
主持人：手术过后，肺癌患者要注意什么，比如在饮食、起居方面应该注意些什么?
专家解答：其实这也是非常关键的问题，有的肺癌病人手术后，临床治愈以后什么事都不干了。这样不好，早期病人手术以后一定要回归社会的属性，你是教师就去教书去，公务员继续完成政府交给你的任务，第一点，只要是正常康复以后一定要回归社会，这是最好的治疗。否则，在家里面不想考虑疾病也得想病，别人都上班去了，你在家说是修养，其实你在想什么时候会复发，什么时候会转移，成天生活在恐惧当中。第二，康复期也应该考虑考虑你为什么得癌，别人也吸烟，别人也饮酒，别人也生活在这个空气污染的环境中，别人怎么就没得肺癌。我们要多考虑自身的因素，可能在性格、免疫，生活方式，饮食习惯都要调整一下，手术以后要对手术前的人生做个总结，反思，以前不健康的行为要去改正，不健康的饮食习惯要去修正，同时要注意锻炼身体，有一个良好的心态。以前可能对某些事情老生窝心气，别扭，现在要看开一点，要构建一个和谐的工作环境，构建一个和谐的家庭环境，构建一个邻里环境，这也会使我们的生活质量更高。
主持人：在节目的最后，请给我们网友做一个简短的总结，以及有什么建议？
专家解答：第一，要远离烟草，我们每个人应该负起责任，不单单控制吸烟，可以远离肺癌，对防止心脑血管疾病都有好处。
第二，一定要有健康意识，如果你45岁以上，又有吸烟历史，如果有肿瘤家族史，每年一定要参加一次健康体检。如果你是个重度烟民，每年最好做一次低剂量胸部螺旋CT，这样可以发现早期的肺部疾病。
第三，如果是一个肺癌患者，一旦确诊肺癌以后，不要惊慌，一定要先分期后治疗。
第四，要学会通过各种信息渠道了解掌握肺癌这个疾病，掌握了这个疾病的诊断治疗知识以后，进行科学有效的治疗。一定要到大的医疗中心，肺癌中心接受科学规范的治疗，在肿瘤中心和肺癌中心接受专家的咨询后，然后完成更科学的治疗计划。
同时，要相信科学，目前肺癌的各种治疗手段都有很快的进步，这些新的技术，新的手段，新的药物能够带来更好的生存时间的同时，也能带来更好的生活质量。但是，心理治疗需要你-我共同努力，我们做好“话”疗的同时，让我们的家庭在欢乐中治病，在理智中消费，让每个人都不再恐惧癌症。