典型的肺癌简单辨认，但在有些病例，肺癌易与以下疾病混杂：
1.肺结核格外是肺结核瘤(球)有时很难与周围型肺癌相辨别。肺结核瘤(球)较多见于40岁以下青年患者，病程较长，罕见痰带血，血沉改变少，有16%～28%患者痰中发现结核菌。胸片多呈圆形，见于上叶尖或后段，体积较小，通常不超越5cm直径，鸿沟润滑，密度不匀可见钙化，16%～32%病例可见引流支气管影指向肺门，较少呈现胸膜舒展，增加慢，如中间液化呈现空泛，多居中薄壁且内缘润滑。结核瘤(球)的周围常有散在的结核病灶称为卫星灶。周围型肺癌多见于40岁以上患者，痰带血较多见，痰中癌细胞阳性者达40%～50%。X线胸片肿瘤常呈分叶状，边际不规整，有小毛刺影及胸膜舒展，成长较快。在一些缓慢肺结核病例，可在肺结核基础上发作肺癌，因而在缓慢肺结核的成年患者，假如肺部呈现异常团块暗影，肺门暗影增多或经规范抗结核药物医治后，病变不见吸收好转反而增大时，都应置疑肺癌的可能性。有必要进一步做痰液细胞学和支气管镜查看，必要时实施剖胸探查术。
2.肺部炎症晚年患者支气管肺炎，有时难与肺癌堵塞支气管导致的堵塞性肺炎相辨别。堵塞性肺炎常按支气管分支做扇形散布，而通常支气管肺炎则呈不规则片状暗影。但如肺炎屡次发作在同一部位，则应进步警觉，应高度置疑有肿瘤堵塞所造成的，应取患者痰液做细胞学查看和进行纤维光导文气管统查看，在有些病例，肺部炎症有些吸收，剩下炎症被纤维安排包裹构成结节或炎性假瘤时，很难与周围型肺癌辨别，在可疑病例，应实施肺叶切除术，避免延误医治。
3.肺部良性肿瘤及支气管腺瘤肺部良性肿瘤如布局瘤、软骨瘤、纤维瘤等都较罕见，但都须与周围型肺癌相辨别，通常良性肿瘤病程较长，增加缓慢，临床上大多没有表现，X线摄片上常呈圆形块影，边际规整，没有毛刺，也不呈分叶状。支气管腺瘤是一种低度恶性的肿瘤，常发作在年纪较轻的女人患者，多起源于较大的支气管黏膜，因而临床上常有支气管堵塞引致的肺部感染和咯血等表现，经纤维文气管镜查看常能作出确诊。
4.纵隔恶性淋巴瘤(淋巴肉瘤及霍奇金病)临床上常有咳嗽、发热等表现，X线片显现纵隔影增宽，且呈分叶状，有时难以与中心型肺癌相辨别。假如有锁骨上或腋窝下淋巴结肿大，采纳活安排做病理切片常能清晰确诊。淋巴肉瘤对放射医治格外灵敏，对可疑病例，可试用小剂量放射医治，到达5～7Gy时，常可使肿块显着减小.这种试验性医治也有助于淋巴肉瘤的确诊。