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张骅主任医师
呼吸内科
北京市和平里医院
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十个肺癌的实验室检查项目

阅读:290 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

治疗肺癌就目前的医院技术基础还比较棘手,因此为了避免伤害,我们就应该把重点放在肺癌的早期诊断上,由于肺癌早期病灶很小,多小于仅1厘米,通常体检采用的胸片检查不太容易发现。体检特别要做低剂量胸部CT,检出率比胸片要高。消炎治疗两周以上仍未消退肺部肿块,应考虑肺穿刺检查或病理检查。

十个肺癌的实验室检查项目

1、细胞学检查。多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞,并可判定癌细胞的组织学类型。因此痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70~90%,周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%左右,因此痰细胞学检查阴性者不能排除肺癌的可能性。

2、X线检查。大家都不会陌生,它是诊断肺癌的必备首段之一。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X线检查虽尚未能显现肿块,但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。

3、磁共振成像(MRI)。为20世纪80年代发展起来的最新医学影像诊断技术,是根据自身组织器官对磁场反应强弱而形成的图像,是一种无害性检查。可以矢状、冠状、横断面三维扫描。其不足之处是对横膈附近可接近大肿瘤的小病灶发现不如CT,另外它也不能显示有钙化的肿瘤病变。

4、ECT检查。它亦是临床诊断肺癌的重要依据之一。ECT骨显像比普通X线片提早3~6个月发现病灶,可以较早地发现骨转移灶。如病变已达中期骨病灶部脱钙达其含量的30%~50%以上,X线片与骨显像都有阳性发现,如病灶部成骨反应静止,代谢不活跃,则骨显像为阴性X线片为阳性,二者互补,可以提高诊断率。

5、支气管镜检查。可以为肺癌的进一步确诊提供很大帮助。通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况。窥见癌肿或癌性浸润者,可采取组织供病理切片检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型。

6、剖胸探查术。术中根据病变情况及病理组织检查结果,给予相应治疗。这样可避免延误病情致使肺癌病例失去早期治疗的时机。

7、体层摄影。分为病灶体层摄影及支气管体层摄影。病灶体层摄影用以显示病灶的内部结构及边缘轮廓情况。支气管体层摄影有两种,主要用于显示支气管壁浸润增厚、管壁外肿块等。支气管体层摄影显示支气管腔内的病灶有时优乎CT;两者结合,对于中央型肺癌的诊断具有重要的意义。

8、痰脱落细胞学检查。简便易行,但阳性检出率不过50%~80%,且存在1%~2%的假阳性。此方法适合于在高危人群中进行普查,以及肺内孤立影或是原因不明咯血之确诊。

9、经皮肺穿刺细胞学检查。适应于外周型病变且由于种种原因不适于开胸病例,其他方法又未能确立组织学诊断。目前倾向与CT结合用细针,操作较安全,并发症较少。阳性率在恶性肿瘤中为74%~96%,良性肿瘤则较低50%~74%。并发症有气胸20%~35%(其中约1/4需处理),小量咯血3%,发热1。3%,空气栓塞0。5%,针道种植0。02%。胸外科因具备胸腔镜检、开胸探查等手段,应用较少。

10、同位素肺扫描。常用131碘、99锝、113钼作肺灌注扫描,国内也已采用67镓作同位素亲瘤扫描。前者对中心型肺癌较好,后者对周围型肺癌有较高的诊断价值。

温馨提示:肺癌临床表现是多样性的,特别是有吸烟史的中老年人,应常规摄X线胸片,必要时进行肺部CT扫描,以便早期发现可能存在的癌病灶,尽量减少肺癌的漏诊。

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