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专家访谈:低血糖的危害有哪些

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时间:2014-07-19 16:28:34 出处:名医在线
本文导读:短期、轻度的低血糖只会使病人产生饥饿、心慌、出冷汗、乏力、颤抖等躯体不适感,一般不会对人体造成太大的伤害,但严重(或长期)低血糖会对人体会产生较大的危害。

低血糖是指血糖水平低过2.8mmol/l的现象。此现象只能发生在服用某种药丸或注射胰岛素期间。还有一类是先天性高胰岛素性低血糖(HI),引起这个病的原因是氨基酸代谢的一个关键酶,谷氨酸脱氢酶(GDH)发生了基因突变。今天我们邀请了内分泌科的专家宋主任为大家讲解低血糖的相关知识。

主持人:宋主任,您好,请介绍一下什么是低血糖?

宋主任:低血糖常见于糖尿病患者治疗过程中最常见的不良反应, 它会直接导致心脑血管意外, 以致危及生命。2007年,中国2型糖尿病指南指出,对于那些没有得糖尿病的患者来说,诊断低血糖的标准应该小于2.8mmol/L,而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就已经属于低血糖的范畴了。

主持人:那么导致低血糖发生常见原因和诱因有哪些呢?

宋主任:1、与药物无关的影响因素

① 长时间以及突然的运动;

② 情绪不稳定或骤然改变;

③ 过量饮酒,尤其是空腹饮酒;

④ 具有肾脏疾病,肾功能减退使胰岛素和降糖药物不能及时、完全的清除出体内;

⑤ 糖尿病妇女分娩结束后及进行哺乳时;

⑥ 肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭也是发生低血糖的可能诱因。

2、与药物相关的可能诱因

① 口服降糖药和胰岛素的使用不当或过量使用;

② 进食较少,而降糖药物没有适当的减少;

③ 有些药物与降糖药物有协同作用,一旦同时服用,降低血糖的作用会加强, 如磺脲类口服降糖药(优降糖、美吡达、达美康等)与保泰松、阿司匹林、磺胺药、心得安、吗啡等药物同时服用时,可加强降血糖作用而引起低血糖。

3、口服降糖药有很多种,其中可引起低血糖的主要是磺脲类和格列奈类

① 磺脲类(优降糖、美吡哒、达美康、糖适平)都是这一类的药物,由于磺脲类药物起效快,降糖作用强,再加上作用时间较长,所以低血糖早期常常不易察觉,而且低血糖持续时间长,有时甚至可以发生难以逆转的严重低血糖,因此老年患者尤其应该谨慎使用。

② 格列奈类的药物包括瑞格列奈和那格列奈,虽然使用格列奈类药物的过程中较少发生严重低血糖,但是其低血糖的发生率高达18%,因此在治疗过程中仍应保持高度警惕。

主持人:低血糖有哪些危害?

宋主任:短期、轻度的低血糖只会使病人产生饥饿、心慌、出冷汗、乏力、颤抖等躯体不适感,一般不会对人体造成太大的伤害,但严重(或长期)低血糖会对人体会产生较大的危害,主要表现为:

轻度低血糖主要表现为交感神经兴奋症状,如饥饿感、心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢发凉、全身无力、头晕目眩。随着低血糖的加重,患者会出现精神异常及意识障碍,如注意力涣散、烦躁不安、反应迟钝、语言含糊不清、答非所问、精神错乱,有时全身肌肉抽动。最后完全失去知觉,发生昏迷,这时若仍得不到及时抢救,最终将导致死亡。

1.反复发生低血糖会导致患者病情失控。因为低血糖时,体内的升糖激素分泌增加,导致低血糖后反跳性高血糖(苏木吉反应),造成血糖波动。

2.低血糖有哪些危害?如果低血糖持续时间过久或反复发作,会造成中枢神经系统(即大脑)不可逆的损害,导致记忆力下降、智力减退,甚至痴呆,更严重者会成为植物人。

3.低血糖可以激活交感神经系统,使心率加快、血管收缩、血压升高,增加心脑血管事件(如心绞痛、心肌梗死、

主持人:如何预防低血糖?

宋主任:1、避免过度累及剧烈运动,按时一日三餐进食。

2、正在应用胰岛素的患者,应严格计算好普通胰岛素与长效胰岛素的用量比例。严密观察口服糖药的使用,发现低血糖反应时,及时调整。

3、如果发现白天尿量多,尿糖多时,夜间常发生低血糖时,应检查注射部位是否吸收不良而引起,改变注射部位。

4、糖尿病人应随身携带一些水果糖,饼干等食品。

主持人:好的,非常感谢宋主任的耐心解答,由于时间关系,今天的访谈就到此为止,下期节目再见。

责任编辑:huqq关键词:低血糖专家访谈危害

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