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低血糖症总是悄悄发生

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时间:2014-03-27 16:33:09 出处:名医在线
本文导读:一般认为,血糖浓度低于2.8mmol/L,同时有头晕、心悸、汗出等症状者,即可诊断为低血糖症。包括两种情况:①反应性低血糖,可见于少数2型糖...

一般认为,血糖浓度低于2.8mmol/L,同时有头晕、心悸、汗出等症状者,即可诊断为低血糖症。

包括两种情况:

①反应性低血糖,可见于少数2型糖尿病患者初期,由于胰岛素分泌高峰延迟,可在餐后4~5小时出现低血糖;

②药物性低血糖,应用胰岛素促分泌剂(如磺脲类降糖药和餐时促泌剂)和胰岛素治疗过程中,发生低血糖症。

低血糖症的发生常是一个由轻到重的过程。

①轻度低血糖阶段:可见汗出、心慌、面色苍白、发抖、饥饿、乏力,情绪和行为改变(儿童可表现为哭喊、易怒、过度顽皮,注意力不集中,动作不协调)。

②中度低血糖阶段:可表现为生活不能自理,进食和饮水困难,表情淡漠,头晕、精神恍惚,头疼、腹痛、恶心等。

③重度低血糖阶段:可表现为无法站立,对周围事物没有反应,定向力消失,无法进食和饮水,肢体、面部痉挛,甚至表现为神志昏迷。早期识别低血糖,非常重要。另外,临床上还有一种症状不明显的低血糖,多见于老年糖尿病患者,即使血糖浓度低于3.5mmol/L,也不会表现出明显的心慌、手抖、饥饿、出冷汗等症状。由于患者在不知不觉中发生低血糖,这部分糖尿病患者更容易发生危险,尤其是夜间发生者,严重可危及生命。老年糖尿病患者发生夜间“寿终正寝”,许多情况就是低血糖引起的,所以大家应该给予高度重视。

低血糖的处理原则,要求尽快纠正低血糖,避免低血糖引起心脑血管急性事件和反跳性高血糖。低血糖发作,神志清醒者,应该尽快饮用糖水和其他含糖饮料,或进食饼干、馒头等。意识丧失,或疑似低血糖昏迷的患者,则应赶紧到医院请医生救治,静脉输注葡萄糖,或应用胰高血糖素等。同时,更重要的是应该搞清楚引起低血糖的原因。如果确实属于用药不当,应该调整磺脲类、格列奈类降糖药和胰岛素用法用量。

对于糖尿病初期,因为胰岛素分泌高峰延迟导致餐前低血糖者,饮食安排应当保证鱼肉等脂肪、蛋白质含量较高的食物,尤其是适当多吃莜麦、燕麦、莲子等消化、吸收较慢的食物,对预防这种低血糖有益;2型糖尿病患者,在服用磺脲类降糖药过程中,应注意不要饮酒,并避免剧烈活动和饮食不定量。

饥饱无制;对于老年糖尿病患者,应注意夜间低血糖发生,如睡觉过程中做噩梦,夜间出汗,常汗湿衣服,或第二天晨起头痛,或见乏力,都应该考虑到可能存在夜间低血糖,应该及时检测午夜2~3点血糖。另外,糖尿病患者应该经常注意检查口服降糖药和胰岛素用法用量是否合适?外出时应随身携带糖果、饼干之类,并随身携带病人求助卡,以防意外。

责任编辑:daina关键词:低血糖患者疾病

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