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周涛主任医师
神经外科
邯郸市第一医院
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专家教你如何正确区别晕厥与癫痫

阅读:188 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医
专家表示癫痫是由于脑细胞突然短暂过度放电而致的脑功能失调;表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍或可兼而有之,临床上以突然意识丧失,突然跌倒,四肢抽搐,口吐白沫或口中怪叫,醒后如常人为主要表现。

而晕厥是由于突然发生的一过性脑供血不足,引起脑干网状上行激活系统抑制,导致短暂的意识丧失状态。意识丧失时间若超过10-20秒可以发生抽搐或缺氧性癫痫样发作,表现为强直痉挛,甚至小便失禁,即所谓惊厥性晕厥。专家表示昏厥主要分为反射性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥。

昏厥与癫痫病的鉴别诊断很困难,因为两者都是一种常见的病症,并且发作症状及其相似,因此不能根据一两个症状就判断是昏厥或者是癫痫病。想要鉴别昏厥与癫痫病就需要从患者的每个症状细节上仔细分析,得出正确结论。

1、发病诱因:晕厥多有明显的诱因,如突然起立、剧痛、情绪激动、过度咳嗽、大笑、憋气等。癫痫往往无任何诱因突然发病。

2、体位:晕厥大多发生于立位时,部分发生于坐位,很少发生于卧位。而癫痫则不一定。晕厥发作一般是缓慢倒下,癫痫倒下是突然发生。

3、前驱症状:晕厥常有头晕、出汗、恶心、无力、面色苍白、腹部不适等。癫痫的先兆多为上腹部不适、恐惧、面色潮红、不真实感。幻嗅或似曾相识感在癫痫部分性发作的病人更有特异性。

4、发作时表现:晕厥发作时面色苍白、血压降低、脉搏慢而弱,较少出现抽搐。而癫痫发作时面色发绀、脉搏增快、四肢抽搐,可伴有咬破舌头、尿失禁。

5、发作后表现:晕厥发作恢复较快,发作后无明显症状。癫痫的全身强直阵挛发作后恢复慢,常有一段时间的意识模糊、嗜睡、头痛。癫痫的失神发作虽然恢复快,但没有跌倒,与晕厥易鉴别。

6、脑电图:晕厥发作时主要为慢波,间歇期正常。癫痫发作和发作间期均可见特征性的癫痫放电。

晕厥与癫痫大发作的区别:晕厥发作时面色苍白,血压降低,脉博慢而弱。而大发作时面色发绀,血压不低,脉博增快。咬破舌头和尿失禁极少见于晕厥而多见于癫痫大发作。晕厥引起的抽搐少见,即使有也历时极短,通常在15秒钟之内,而大发作抽搐时间相对较长。大发作时有呼吸暂停而晕厥时一般没有。大发作常有发作后嗜睡和阳性神经体征,而晕厥一般没有。

专家提醒各位癫痫病人的生活应有规律,不吃烟,酒,浓茶等刺激性食物,不宜作危险的各种活动,如攀高、驾驶机动车辆。对小儿患者要特别注意安全,禁止到河边、公路、铁路等玩耍以免发生意外。

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