专家简介：
李宗超重庆市中医院主治医师
痤疮，各种色斑，脱发等损容性皮肤病及亚健康状态调理。
[主持人]:各位网友大家好!本期访谈我们邀请到重庆市中医院主治医师李宗超老师，向广大网友介绍一下痤疮应该如何科学有效的治疗。赵老师，您好。
[李医生]:您好，网友朋友们好
[主持人]:痤疮，有很多人把它叫青春痘，有很多种称呼，还有哪些称呼呢?
[李医生]:痤疮正式的名字就叫痤疮，一些书籍都这么叫，但是也有很多不同的叫法，比如说过去老的中医说暗疮，现在的年轻人称的“青春痘”等等，实际上是一回事，就是指痤疮的名字。痤疮是怎么回事呢?我们说一个简单的定义，定义也好、诊断也好，就是以皮脂腺慢性炎症为主的多发于青年男女常见的皮肤病。
[主持人]:痤疮是如何产生的?
[李医生]:痤疮发病的原因虽然很多，但最根本的原因是皮脂腺慢性的炎症，怎么能够造成这种情况呢?一般认为，多发于青春期，在青春期激素水平有所变化，雄激素水平会增加，这样的话分泌会更加旺盛，排出不太通畅的话，就会造成慢性炎症的刺激。在这个基础上再有一些细菌的感染，就形成了炎症的丘疹、脓疱，甚至一些大的囊肿等等。主要还是激素水平的提高，毛囊皮脂腺分泌旺盛造成的堵塞引起的炎症，这是基本的发病因素。当然还有一些其他的辅助因素，比如说个人体质的因素，遗传因素，有的家族就容易长，有的人就不太容易长，还有一些生活环境、饮食习惯都对发病有一些影响。
[主持人]:痤疮还有什么分类，不同分类的表现症状是什么，患者如何辨别自己是什么类型的?
[李医生]:痤疮的分类，医生的分类和老百姓的分类法不太一样，我们的分类有一个严格的诊断标准和诊断分型，在医学上把痤疮通常分为三级四度，有一个轻型、中型(又分为两度)，还有重度，稍微有点粉刺，很少的丘疹，叫做轻型的。如果丘疹比较多，红红的痘，有脓头，就是中型的。如果中型偏重，那有一些脓疱。重的就是很大的囊肿出现了。这是从医学上分的。平常大家自己分，有的叫粉刺，或者是囊肿、结节，这些分的不是太确切，有些乱，但在医疗上有比较正规的分类方法。
[主持人]:痤疮的症状表现是什么?
[李医生]:恶病质性痤疮：超重型痤疮，虽极少见，但却相当严重。损害为小米至黄豆大的紫红色丘疹、脓疱或结节，黑头粉刺不多，经久不愈;多并发于贫血、结核病或其它全身性疾病。
粉刺性痤疮：初发者有白头和黑头粉刺两种。白头粉刺又称闭合性粉刺，为皮色丘疹，开口不明显，不易挤出;黑头粉刺又称开放性粉刺，位于毛囊口的顶端，可挤出，叫硬脂栓。
丘疹性痤疮：痤疮炎症可继续发展扩大并深入，表现为炎性丘疹和黑头粉刺者称丘疹性痤疮。
脓包性痤疮：表现以脓包和炎性丘疹为主者称为脓包性痤疮。
囊肿性痤疮：表现以大小不等的皮脂腺囊肿内含有带血的粘稠脓液，破溃后可形成窦道及瘢痕称囊肿性痤疮。
结节性痤疮：脓包性痤疮漏治误治以后，可以发展成壁厚，大小不等的结节，位于皮下或高于皮肤表面，呈淡红色或暗红色，质地较硬，称为结节性痤疮，又称硬结性痤疮。
萎缩性痤疮：丘疹或脓疱性痤疮破坏腺体而形成凹坑状萎缩性瘢痕者，称萎缩性痤疮。
聚合性痤疮：数个痤疮结节在深部聚集融合，有红肿颜色青紫，称为融合性痤疮或聚合性痤疮。
[主持人]:玫瑰痤疮的临床症状都有哪些?
[李医生]:玫瑰痤疮又称为酒糟鼻，主要在患者的鼻子和鼻翼两侧出现，使得患者的面部容貌受到很大的伤害，很多人对于玫瑰痤疮的了解不多，使得治疗时机的掌握不及时，往往病情严重后才警觉，这时的治疗是很麻烦的。
玫瑰痤疮多见于成年人，女性多于男性。常见于面部油脂分泌较多的人，或嗜酒的患者。常发于面部中央，特别是鼻头及两侧，两颊、两眉间及颏部，常呈五点分布(即鼻尖、两眉间、两颊部、下颌部、鼻唇沟等)。
玫瑰痤疮皮损初为暂时性的阵发性红斑、潮红，持续不退，并有浅表的毛细血管扩张;数月或数年后出现成批的针头至黄豆大小的丘疹和小脓疱;后期鼻部组织肥大，形成大小不等的紫红色结节，表面凹凸不平，导致鼻赘。一般无自觉症状，常有习惯性便秘。酒糟鼻的皮损可在春季及情绪紧张和疲劳时加重。
[主持人]:痤疮分好几种类型，什么样的类型要到医院去看医生呢?有的人可能觉得自己不是很严重就不去看了，这种做法对吗?
[李医生]:痤疮在以前人们生活水平低的时候，不当一回事，很多人不去医院看，觉得很自然，年轻人都会长，所谓青春美丽痘。现在相反了，都想去看，只要稍微有点痘就不能接受，都要去医院看，这都是很正常的行为状态。因为现在人们生活水平提高了，有能力去看了。另外，社会交往频繁了，也有这个需要去看。我们建议，不管痤疮是轻还是重，如果出现痤疮，还是先到医院去看看，寻求医生诊断，然后再倾听生活中应该注意的事情。首先应该去看一下，我们反对自以为是，在某些地方听了一点东西自己处理它，这样的话可能会形成感染、斑痕的形成。有的很轻的症状，医生可能会说这不用治疗。如果很重，需要进行治疗，一定要在医生指导下治疗。别看痤疮好象不是很重，但有的用的药是口服的药，还是有一定要求的，不是什么人都能随便吃的，这些药可能需要医生开处方，还是需要先看一下，不管轻重，还是要先看一下。在医生的指导下，逐渐形成生活习惯、治疗方案，这样会更好。
[主持人]:接下来谈谈网友都很关心的问题，痤疮应该怎么治疗，请详细介绍一下。
[李医生]:痤疮的治疗分很多种，从皮肤内科来讲，主要是药物治疗，分局部用药和全身用药，其实世界卫生组织对痤疮的治疗有一个治疗方案，治疗方案已经很详细了，对于不同的轻型、中型、重型的该用什么药，介绍的内容已经很多了。原则不二是三种情况，一个是用抗感染的治疗，因为我们知道痤疮的发病，除了激素水平提高、皮脂腺分泌增加造成堵塞之外，最常见的一个原因就是合并细菌感染，主要是痤疮丙酸杆菌，这是一个厌氧的细菌，这会造成皮脂腺细菌繁殖造成感染。治疗，一个是抗感染，就是要想办法把痤疮杆菌杀死，再一个就是要让皮脂腺分泌减少一些，这样就不会造成更大的堵塞。主要是从这两个方面，再一个是让皮脂的角质稍微有一些改变，不要让它老堆积在开口处。治疗主要是从这三个方面来做。所以它有一些方案，比如对一些轻型的痤疮，可能就用一点让皮肤角质能够松解一些的药，不要老堆积在皮脂腺的开口处，可能就解决了，我们用一些苯甲酰，这是指导用药。中型的要配合用抗菌素，维甲酸，它是维生素A的衍生物，主要作用是抑制皮脂腺的分泌，这样就不会造成大量的皮脂腺堆积，也不会造成继发的感染，痤疮就会有所改善。
还有抗感染的治疗，如果确实感染了，就需要抗感染，口服和局部用药都有，如果是中度以上的就要口服抗菌素，轻度的用局部用药，中度的要在医生指导下用。世界卫生组织建议用的几种抗菌素，这要根据各地的情况自己来调整，这都是在医生的指导下才能这么做。这是我们说的正规的西医的治疗办法，一个是抗感染，一个是减少皮脂腺的分泌，另外是对角质层的改变起帮助性的药物。
对，但要要适当注意防晒，毕竟这是一个强光，它刺激过皮肤。但是需要强调的是，这个光没有紫外部分，不会有晒黑、过敏的情况。在治疗之前也要注意防晒，不能刚做过就去晒，或者是刚晒过就去做。
[主持人]:感谢李医生，我们要坚信痤疮是可以治好的，但可能需要几个月的时间，在此祝愿大家身体健康。