引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道型伤和凝血功能障碍。其中以子宫收缩乏力所致者最常见，占产后出血总数的7D%—80%。
(一)子宫收缩乏力影响产后子宫肌收缩和缩复功能的因素均可引起产后出血。常见因素有：
1.全身性因素如产妇精神过度紧张，分娩过程中过多使用镇静剂、麻醉剂;产程过长或难产，产妇体力衰竭;合并急慢性全身性疾病等。
2.局部因素子官过度膨胀，如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多.使子宫肌纤维过度伸展;子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或合并子宫肌瘤等，可影响子宫肌正常收缩;子宫肌水肿及渗血，如妊高征、严重贫血、子宫胎盘卒中，以及前置胎盘附着于子宫下段血窦不易关闭等.均可发生宫缩乏力，引起产后出血。
(二)胎盘滞留胎儿娩出后半小时，胎盘尚未娩出者，称胎盘滞留。其发生原因有：
1.胎盘剥离不全胎盘仅部分与子宫壁剥离，影响子宫全面收缩与缩复，剥离部分的血窦开放而出血不止。多见于子宫收缩乏力、第三产程处理不当(过早、过度揉挤子宫或牵拉脐带)等。
2.胎盘剥离后滞留由于子宫收缩乏力或脾肮充盈，影响已全部剥离的胎盘及时排出，子宫收缩不良而出血。
3.胎盘嵌顿由于使用子宫收缩剂不当或粗暴按摩子宫.致使于宫收缩不协调，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，使已经全部剥离的胎盘嵌顿于子宫腔内而发生隐性出血或大量外出血。
4.胎盘粘连胎盘全部或部分粘连于子宫壁上，不能自行剥离.称为胎盘粘连。常见于多次人工流产、引产等子宫内膜受机械性损伤和发生子宫内膜炎，而子宫内膜炎可引起胎盘全部粘连。全部粘连的胎盘不出血，部分粘连者由于剥离部分的血窦不能充分闭合，引起出血。
5.胎盘植入因子宫蜕膜发育不良，胎盘绒毛直接植入子宫肌层，称为胎盘植入。
根据植入面积分为完全性和部分性胎盘植入两类。完全植入者不出血，部分植入者可发生严重出血。多见于反复多次刮宫，特别是搔刮子宫腔过度或发生子宫内膜炎等.使子宫内膜基底层受损或短痕形成，使胎盘绒毛种植肌层所致。
(三)软产道损伤为产后出血的主要原因之一，它不仅可以发生严重的出血，而且会引起各种并发症，最多见的是感染。分娩所致的软产道裂伤包括子宫下段、子宫颈、阴道、会阴裂伤。常见为宫颈、阴道、会阴裂伤。根据裂伤程度分为三度：1度：指会阴皮肤及阴道入口豹膜撕裂.未达肌层;H度：指裂伤已达会明体肌层，累及阴道后壁豹膜;皿度：指裂伤累及肛门外括约肌或直肠前壁者。官颈裂伤多在两侧，个别可裂至于宫下段，引起严重出血。
常见原因有胎儿与产道软组织问不相适应，如胎儿过大或产道过小;过期产儿颅骨较硬.不易变形;胎头位置异常，如枕后位等，急产时软产道未充分扩张.手术产如臀牵引术及产钳术和负压吸引术助产时易使官颈和阴道壁裂伤;会阴过厚过长，高龄初产妇组织坚硬而不易扩张，或上次分娩的癌痕;滞产引起的局部水肿：产妇营养不良或其他疾病而使会明组织脆弱或水肿.都是诱发撕裂的原因。
(四)凝血功能障碍比较少见，但后果严重c多为在孕前或妊娠期已有易于出血倾向，胎盘剥离或软产道有裂伤时，由于凝血功能障碍，表现为全身不同部位的出血.最多见为子宫大量出血或少量持续不断出血，血液不凝，不易止血。根据病史、出血特点及血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原等有关凝血功能的实验室检查可作出诊断。