子宫因宫缩乏力而不能正常缩复,无法闭合胎盘附着处子宫壁血窦而致流血过多。产后宫缩乏力致产后出血约占产后出血总数的70%-80%。宫缩乏力的原因有全身性因素如产妇疲劳、精神紧张、镇静剂和麻醉剂使用过多等,以及局部因素如子宫过度膨胀、子宫发育不良、子宫肌纤维退行性变、子宫肌水肿及渗血、妊娠合并肌瘤、胎盘影响等。
胎盘因素是产后出血的另一重要原因。胎盘娩出前的子宫出血首先要考虑是否胎盘滞留性出血。胎盘滞留是指胎儿娩出后30分钟,胎盘仍未娩出。
软产道裂伤是产后出血的重要原因之一。裂伤在软产道各段均可发生。出血的特点是胎儿娩出后即有鲜红色血流出,出血量与裂伤程度有关,不随宫缩而变化。
虽为产后出血的少见原因,但后果十分严重,不可轻视。按原因可分为两类:全身性出血倾向疾病和产科领域的凝血功能障碍。