更多 男科|妇科|不孕不育|整形美容|肾病|肝病科|皮肤科|性病科|肛肠外科|哮喘|癫痫|脑瘫|甲亢|乳腺外科|肿瘤科|骨科|糖尿病|胃病|颈椎病

大肠癌治疗难点与对策是什么?

分享到

×分享到

时间:2014-08-07 14:46:17 出处:名医在线
本文导读:早期大肠癌如能得到正确的诊断并及时治疗,5年生存率甚至可达100%,而进展期肿瘤,无论用何种治疗方法。

自大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤称为大肠癌。是最常见的消化道恶性肿瘤之一。临床常见血便或粘液脓血便,大便形状或习惯发生改变,腹痛,腹部包块等。根据其发生部位不同,其临床表现常各有其特殊性。

有几个重要因素影响大肠癌治疗效果,其中最重要的是有关大肠癌的早期诊断问题,如果大肠癌能够获得早期及时的正确诊断,经正确的治疗,甚至能使其获得彻底治愈,Dukes’A期C、D期病例治疗后5年生破率存在着巨大的差异。另外,大肠癌治疗后一半左右的病列是死于肝转移,因此,对肝转移的预防与处理。也是提高大肠癌治疗效果的关健环节。

直接影响大肠癌治疗结果的一个重要环节,是如何获得大肠癌的早期诊断。早期大肠癌如能得到正确的诊断并及时治疗,5年生存率甚至可达100%,而进展期肿瘤,无论用何种治疗方法,5年生存率也只有50%左右,因此,如何提高大肠癌早期诊断率,是直接关系到大肠癌诊治水平的关健一步。

所谓大肠肿瘤的早期诊断,是指在早期或无症状阶段对大肠癌诊断(病理上指肿瘤局限于粘膜或粘膜下层者)。进行无症状阶段的诊断,往往为非主动就诊者。由于到目前为止,尚没有一种有关大肠肿瘤的特异性免疫标志物可供临床上用大肠肿瘤的早期筛检。

CEA(癌胚抗原)作为大肠肿瘤复发的临测价值远大于早期诊断的价值,因其在其他肿瘤中也有较高的表达,缺乏特异性。因此,提高大肠肿瘤早期诊断率的方法,目前仍主要在于对高危人群的监测。大肠癌高危人群主要包括:①长期多量摄高脂肪、高蛋白的40岁以上者。②家族中有人曾患大肠癌、肿瘤性息肉者。③排便习惯改变者。④患大肠肿瘤性息肉者。⑤便血者。

大便潜血试验(RPHA-FOBT)仍为检测早期大肠癌的重要手段,目前应用的免疫检测法(Hb定量法)优于化学方法,可以检测到极其微量的出血,据日本肛门病中心报道,对大便的检查,至少应朋粪便多处索取标本,以减少其漏诊率,但由于早期大肠癌无出血者占有较大的比例,因此,郑树等应用高危因素建立数学模型,计算机检测其阈值(Ab),结合FOBT筛检出高危人群进行乙状结肠镜检的序贯筛检方案。

Ab≥0.3者属阳性,其中的I级随访人群纤维结肠镜检查是发现早期大肠癌得要手段,该方法目前已成为较字全的检查方法,且具有比其他方法更多的优越性,由于其是在直视下进行,因此,绝大多数隆起性病变可获得诊断,对扁平凹陷型肿瘤甚至只能靠内窥镜检查才能获得早期诊断。发现大肠早期肿瘤的主要手段。气钡双重对比造影对直径<5㎜的隆起病变诊断率可达60%以上,应用内窥镜检查及气钡双重对比造影,甚至可发现直径2㎜的病变。

因此,要提高大肠癌的早期诊断率,应包括如下几个方面:①提高对大肠肿瘤的警惕性,特别是对高危人群的警惕性。②重视直肠指检。③把大便潜血试验作为发现早期大肠癌的一个重要的有效手段。④合理地针对性的选择气钡双重对比造影及结直肠镜检查。

结直肠癌转移极为常见,在确诊时已有20%~40%的病人发生肝转移,异时性肝转移的发生率亦高达50%,不经治疗的肝转移癌平均生存期为16~18月,而广泛转移者生存期仅为3~5个月。因此,肝转移为结直肠癌患者的一个最主要的死亡原因(60%~71%)。

大肠癌的肝转移的诊断过去主要是在术中或尸解时才明确,近年来,有关大肠癌肝转移的问题,受到了临床医生的极大重视,把对肝脏有元转移的临测作为大肠癌术后监测的一个重要内容来考虑,

1.胆汁CEA:

由于结肠静脉回流的解剖学特点,有时肝脏可能是大肠癌唯一的转移部位,肝切除提供了一种重要的治疗机会。因此,其手术切除的重要性是不言而喻的,对不能切除的转移病变,非手术治疗方法包括以下几方面:

①在化疗后第一周,多数患者有不同程度恶心、呕吐、食欲不振、疲倦、头晕等表现,少数患者可出现泄泻化疗后第二周起可出现白细胞数下降,此期间多属脾胃虚弱、气血两虚之证,治法以健脾和胃、补养气血为主,予陈夏六君汤黄芪、薏苡仁为基本方。合并泄泻者加扁豆、怀山药以化湿健运,合并贫血、白细胞减少者加白芍、枸杞子、女贞子以养阴正气,增强病者体质,减少化疗毒副反应,增进疗效,使患者能以较好的状态顺利完成化疗程。

②化疗后第3~4周,化疗引起的胃肠道反应等不适已基本消失,饮食及体力已逐渐恢复,多见舌淡暗或有瘀斑、瘀点,苔白腻或黄腻,脉弦或涩,此多为正虚邪实,正虚多为脾虚气虚,邪实多为湿热蕴结、握滞血瘀。治以攻补兼施,健脾益气合清热利湿、理气散结、活血化瘀。方用四君子汤加味:党参、黄芪、茯苓、白术、甘草、甘酱草、白花蛇舌草、半枝莲、蒲公英、郁金、赤芍、莪术。对于晚期病例出现腹胀、纳呆、腹水、黄疸和恶液质等情况,则以扶正为主,治以健脾渗透湿、行气导滞。方药用参苓白术散加减:党参、黄芪、白术、薏苡仁、扁豆、怀山药、炙甘草、砂仁、大腹皮、厚朴、猪苓。合并黄疸者还需另加绵茵陈、柴胡以疏肝利胆。

③我们认为在肝转移癌的辨证过程中应抓住本虚标实这一特点,根据“木克土”、“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”的理论,脾胃气虚常贯穿在疾病的各个阶段,因此,在治疗过程中始终注重健脾益气,因脾胃为后天之本、氯血化之源。脾胃虚弱,运化失职,生化无源则正气亏虚,痰湿瘀毒留滞,诸葛亮药品亦难以秦效。通过健脾培土,增进食欲,提高机体的抗病能力则可以达到扶正亦能祛邪的目的。又因肝脏为解毒的主要器官,肝转移癌患者常需坚持久不断服药治疗,所以不宜选用有毒性的药物,以免加重肝脏的负担。在疾病的晚期,患者正气已衰,不宜用过于苦寒攻伐的药物,以防更伤正气。

责任编辑:huqq关键词:大肠癌早期诊断治疗方法

放入收藏夹

大肠癌是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变,预后不良,死亡率较高,是我国常见的恶性肿瘤之一。其中由粘膜上皮发生的恶性肿瘤统称为大肠癌,为胃肠道最常见的恶性肿瘤。起源于间叶组织者称为肉瘤,约占大肠恶性病变的1%。...[详细]

302 Found

302 Found


nginx

相关文章
在线咨询(向医生免费提问)

问专家,就上名医在线!

更多专题>>精彩专题
专家讲述晚期肺癌治疗
专家讲述晚期肺癌治疗

癌痛是肺癌晚期病人经常出现的症状,这种癌性疼痛主要是来自颈部、支配上肢的...详情

走进肺癌患者
走进肺癌患者

肺癌患者常见的几大主要症状,肺癌是指肺的恶性上皮性肿瘤,它起源于支气管上...详情

探访乳腺患者
探访乳腺患者

“这个病随时都有可能复发,有时我们住在同一个病房里,看着看着,别人就死了...详情

热点关注

302 Found

302 Found


nginx

百度主题推广

前列腺炎 阳痿症状 龟头炎 精囊炎 阴茎异常勃起 阴囊湿疹 男性不育 包皮过长 性功能障碍 早泄的治疗预防 男性假性尖锐湿疣 男性器官衰老 男性脱发 弱精症 男性荷尔蒙过多 手淫危害 男性生殖器长度 阴茎畸形 给男人性爱建议 男性性器官保养 男性乳腺增生 生殖器疣 性欲亢进 男性健康杀手 前列腺肥大用药

乳腺增生 痛经 不孕不育 月经不调 人流的危害 更年期的表现 女性安全期 白带异常的原因 治疗阴道炎的误区 女性性冷淡 女性私处保养 盆腔炎症状 乳腺癌的诱因 子宫肌瘤 女人腰痛 削骨瘦脸术 美容冷知识 产后出血 走路减肥法 隆鼻术的疑问 女性肾虚 乳房保养 职场性骚扰 婆媳关系 婚姻保鲜十招 习惯性流产 宫颈糜烂

高血压 冠心病 低血糖 高血脂 急性心肌梗死 慢性心衰诊断 肾结石 帕金森综合症 脑梗塞后遗症 肾积水 中风前征兆 慢性支气管炎 老年贫血 老人失语用药 便秘调理 老年痴呆原因 老年肺气肿 老年人感冒 老人饮食 类风湿性关节炎的发病类型 失眠 老年间质性肺病 老年痴呆的临床表现 老年糖尿病一周食谱 老年人脑出血 低血糖预防 降压药用药原则

小儿消化不良 小儿骨折 新生儿肺炎 手足口病 小儿腹泻护理 新生儿产伤 小儿肾积水危险性 百日咳 小儿肺炎 小儿鼻炎 宝宝耳朵发炎 小儿常见病 小儿厌食症 结核性脑膜炎治疗 小儿癫痫危害 小儿支气管哮喘症状 婴儿猝死综合征 小儿麻痹症有得医吗? 宝宝老流口水怎么办? 小儿贫血 宝宝外伤处理 多动症 小儿营养不良 小儿麻痹症 性早熟 宝宝常见口腔问题

自测工具

标准体重 马上测试

1589人正在测

标准三围 马上测试

988人正在测

安全期 马上测试

2546人正在测