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大肠癌的治疗方法有哪些呢?

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时间:2014-08-07 14:46:13 出处:名医在线
本文导读:浸润性大肠癌根治切除的定义是手术时将肉眼所见及扪及的肿瘤,包括原发灶及引流区淋巴结全部清除者为根治性切除,手术时虽能切除病灶,但肉眼或扪及的肿瘤有残留者属于姑息性手术。

大肠癌包括结肠癌和直肠癌,即位于升结肠、横结肠和直肠的恶性肿瘤。全球每年有102万新发病例和53万死亡病例。最新统计:我国大肠癌发病率连年“走高”,每年新发病人数约13~16万人,死亡人数约6~9万人,多发于大中城市,在消化道肿瘤中已仅次于胃癌,位居第二。从80年代至本世纪我市大肠癌发病人数翻了一番,与90年代相比由15/10万增至20/10万左右,20年来发病率平均每年递增2%,男性发病率由发病第五位升至第四位,女性由第六位升至第三位,其男女比例为1。5:1,多发于30~50岁之间。\

大肠癌的治疗方法有哪些呢?

大肠癌的根治性治疗方法迄今仍首推外科治疗。

浸润性大肠癌根治切除的定义是手术时将肉眼所见及扪及的肿瘤,包括原发灶及引流区淋巴结全部清除者为根治性切除,手术时虽能切除病灶,但肉眼或扪及的肿瘤有残留者属于姑息性手术。因此,对病变局限于原发或区域淋巴结者应作根治性手术。局部病变广泛,估计不易彻底切除,但尚无远处转移者可作姑息性切除。局部病变较广泛尚能切除,但已有远处转移,为解除梗阻、改善症状亦可作姑息性切除。局部病灶广泛、粘连、固定,已无法切除,可以作捷径手术或造疹术以解除症状。已有远处转移如肝转移或其他内脏转移,而原发灶尚能切除者可根据病员具体情况考虑是否同时切除,当然此亦属于姑息性手术。

手术后综合征:直、结肠癌手术切除后常有肠运动功能的紊乱,大便次数增多。乙状结肠切除后常由于结肠协调性固体运送机能的破坏而造成便秘。肛管、结肠吻合术后常有排便功能的改变,如大便次数增多、失禁等。直肠癌手术后常有排尿功能的障碍,性功能障碍。对肛门非保留的病人,正研究及设计安置在会阴部的“人工肛门”,并能有控制大便便意的装置,以解决病人的排便问题。目前在研究的应用肌肉代替括约肌的肌肉兴奋技术看来是有希望的方法。

近来世界上因为高新技术的快速发展,光子刀已经成为直肠癌治疗的主要手段之一,直肠癌的光子刀局部治疗大大提高了局部肿瘤的治疗效果。

(1)术前放射

1)提高手术切除率

2)减少淋巴结受侵率和晚期病人百分率

3)减少远处转移。

4)减少局部复发率和提高生存率

(2)术后放射

1)减少局部复发率:术后放射开始得早的病人,其效果将更好。

2)提高生存率:术后放疗病人5年生存率比单纯手术有明显提高。

(3)“三明治”式放疗

为了充分发挥术前放射和术后放射的优势,并克服两者的不足,采用术前放射-手术-术后放射的方法,称“三明治”式方法。

(4)术中放射

为了提高肿瘤组织的照射剂量及减少正常组织的不必要照射,近年来有报道采用术中直视下放射治疗。

(1)腔内放射

病灶选择适当,早期直肠癌局部控制率可达96%。

(2)单纯外放射

对局部晚期肿瘤、各种原因不能手术以及术后复发的病人,应用外照射能缓解症状,减轻痛苦。有时不能作手术的病人,经放射治疗后,使手术切除成为可能。光子刀在此领域是首选。

为了进一步提高大肠癌的治疗效果,正在进行一些新的治疗方法的探索,新的射线棗中子的临床应用价值也正在进一步探索中。

1)单一药物治疗:5-Fu现为大肠癌标准化疗的基础。5-Fu疗效与病灶部位有关,以有效率计,腹部病灶为32%,淋巴结转移为25%,肝转移为24%,皮肤及皮下转移为16%,其他部位为8%,而以肺转移最差,为6。4%。

2)联合化疗:联合化疗具有提高疗效、降低或不增加毒性、减少或延缓耐药性出现等优点,已有不少联合化疗方案用于大肠癌的治疗,基本上均包含有5-Fu。

3)辅助化疗:辅助化疗是指使用对某种肿瘤有活性的抗肿瘤药物对根治性治疗手段进行辅助,对大肠癌而言是指对手术而进行辅助化疗。大肠癌辅助化疗的研究开展已久,以5-Fu应用最多。5-Fu+CF已取得优于5-Fu单用的结果,5-Fu与MTX、α-IFN及DDP的并用可提高有效率或生存率。

1。脾虚湿毒型

证候:面色萎黄,食欲不振,体重减轻,腹痛或肛门酸痛,大便呈浓血性粘液,便次频,便形细或扁,或里急后重,舌质淡,苔薄腻,脉滑数。

治法:健脾利湿,解毒抗癌。

2、瘀毒内积

证候:面色晦黯,腹胀腹痛,痛有定处,或向下放射,腹部可触及包块,大便困难,逐渐产生肠梗阻或下痢紫黑脓血,大便变细或扁,舌质紫或有瘀点,苔薄黄,脉弦或涩。

治法:化瘀攻积,解毒止痛。

3、癌毒泛滥

证候:精神委软,面色苍白,形体消瘦,或呈恶病质,四肢欠温,腹胀腹痛,或腹部可及多处肿物,或肛门下坠酸痛,下痢脓血,泻后稍安,舌质淡或光嫩,脉沉弱。

治法:补益气阴,抑癌解毒。

4、对症用药

脓血粘便,加马齿苋、地锦草、败酱草、仙鹤草、三七、地榆、槐花。

里急后重,加黄柏、黄连、秦皮、赤芍、木香。

肠壁水肿,加苍术、猪苓、茯苓、泽泻。

纳呆腹胀,加鸡内金、山药、焦山楂、神曲、谷麦芽。

疼痛酸胀,加川楝子、延胡索、乌药、白芍、甘草、炮姜。

肛门下坠,加黄芪、葛根、升麻、炙甘草。

舌红光嫩,加西洋参。

口腔糜烂,加苦参、蛇床子、玄参、白英、五倍子,水煎取汁漱口,加服少量珠黄散。

责任编辑:huqq关键词:大肠癌治疗方法直肠癌

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大肠癌是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变,预后不良,死亡率较高,是我国常见的恶性肿瘤之一。其中由粘膜上皮发生的恶性肿瘤统称为大肠癌,为胃肠道最常见的恶性肿瘤。起源于间叶组织者称为肉瘤,约占大肠恶性病变的1%。...[详细]

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