首页 > 文章 > 内科 > 普通内科

杨书文主任医师
普通内科
北京医院
预约挂号

关于白血病的专业分型诊断方法

阅读:502 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

白血病的种类比较复杂,治疗方法也各有侧重,因此越早诊断出患者的病情,对于患者的病情越有帮助,临床上一般将白血病分为急慢性白血病、骨髓增生异常综合征等类型,下面我们一起看看关于白血病的诊断方法。

关于白血病的专业分型诊断方法

1、急性白血病

急性白血病是一组造血组织的原发恶性血液病,其特征是在骨髓及其他造血组织中有广泛的白血病细胞异常增生及浸润其他组织器官,导致正常造血功能衰竭,表现为正常造血细胞显著减少。临床主要表现为发热、出血、贫血、肝、脾、淋巴结肿大。一般认为本病的发生与电离辐射,某些化学制剂、药物、病毒和遗传因素有关,还受机体免疫状态及体液因素的影响,导致造血细胞恶性变,恶变的白血病细胞无限增殖并浸润骨髓及其他组织,最终致正常造血细胞显著减少,出现无法控制的出血及感染而死亡。我们从临床治疗角度,将本病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病两大类,然后再分各自的亚型。

2、特殊类型急性白血病

①低增生性急性白血病:外周血呈全血细胞减少,偶见原始细胞,一般无肝、脾肿大,骨髓增生减低,有核细胞减少,原性细胞>30%,骨髓活检增生低下。

②成人T淋巴细胞白血病,有浅表淋巴结肿大,外周血多形核淋巴细胞占10%以上,属T细胞型。

③浆细胞白血病:外周血中浆细胞>20%或绝对值≥2.0×109/L;骨髓象浆细胞明显增生,原始及幼稚浆细胞明显增多,伴形态异常。

④肥大细胞白血病:临床有白血病或肥大细胞增生症的表现,有淋巴结,肝或脾肿大,外周血中有肥大细胞,骨髓像中肥大细胞明显增生,占有核细胞的50%以上;尿中组织胺增多。

⑤嗜酸粒细胞白血病,血象中嗜酸粒细胞明显而持续增多,多数高达60%,异常有幼稚型嗜酸粒细胞,骨髓中嗜酸粒细胞增多,形态异常,核左移,有多各阶段幼稚嗜酸粒细胞。

⑥嗜碱粒细胞白血病,血象中嗜碱粒细胞明显增多,异有幼稚型嗜碱粒细胞,骨髓中可以大量嗜碱粒细胞原性粒>5%,嗜碱早、中、晚幼粒细胞亦增多,有核左移现象。

⑦混合细胞白血病,指急性白血病中髓细胞系和淋巴细胞系共同累及的一组疾病。按细胞来源和表达不同可分为3型。a.双表现型白血病,每个细胞能同时表达髓细胞系和淋巴细胞系特征。b.双克隆性白血病,白血病细胞不均一、一部分表达髓细胞系特征,另一部分则表达淋巴细胞系特征。c.双系列型白血病,与以双克隆型白血病相似,但这两部分白血病细胞系来自同一多能干细胞。

⑧中枢神经系统白血病,1)有中枢神经系统症状和体征,2)有脑脊液的改变,涂片中见到白血病细胞,3)排除其他原因造成的中枢神经系统或脑脊液的相似改变。

3、慢性白血病

①慢性髓性白血病(CML),CML是由多能干细胞突变引起的一种克隆性疾病,以成熟粒细胞及其前质包括粒系,单核系、红系和巨核细胞系及一些B淋巴细胞系增生和蓄积为特征。根据病程发展临床分三个阶段:慢性期、加速期、急变期。

②慢性淋巴细胞性白血病(CLL),CLL是一种以血、骨髓、淋巴结、肝、脾和其它器管中成熟淋巴细胞增殖和蓄积为特征的高度变异性疾病。临床分T细胞型和B细胞型两种。

4、骨髓增生异常综合征(MDS)

MDS是一种造血干细胞增殖分化异常的综合征。其特征为贫血,可伴感染或出血,血象呈全血细胞减少,或任何一系或二系血细胞减少,骨髓呈现增生活跃或明显活跃,少数也可增生减退。三系血细胞有明显的病态造血,原始粒或早幼粒可增加,但来达到急性白血病的诊断标准,本病亦称为白血病前期。原发性MDS原因未明,继发性MDS与某些血液血,接受放化疗等因素有关,使骨髓造血干细胞呈恶性克隆生长,骨髓处于无效造血状态。该病菌分为5个亚型

①难治性贫血(RA);

②伴环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血(RAS);

③难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB);

④转化中的原始细胞增多性难治性贫血(RAEB-t);

⑤慢粒-单核细胞白血病(CMML)。

求医网温馨提示:在我们的日常生活当中,宜给患者供给低脂肪、高蛋白、且富含维生素的软食。不要给患者吃煎炸、坚硬、锋利的食物。患者要忌烟酒,避免刺激或引起口腔溃疡。如果患者的口腔有溃疡、出血,要给温热的半流或全流汁状饮食,少食多餐。

相关文章推荐
  • 颈椎病的分型及诊断标准有哪些 阅读:179
    交感神经性颈椎病以及椎动脉型颈椎病可以伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐及心率增快等不适,颈椎的核磁共振检查以及神经电生理检查能
  • 关于冠心病的临床表现 阅读:242
    冠心病的临床表现一般表现为心绞痛,心悸气短,心慌,甚至严重的供血不足就会引起虚脱、休克,面色苍白,心跳加速等等不良现象。
  • 颈椎病的中医分型 阅读:496
    颈椎病中医辨证分型可以分为以下几种证型:寒湿痹阻型,由于风、寒、湿三种外邪侵入身体流注经络,导致气血运行不畅而引起肢体与
  • 冠心病的临床分型 阅读:295
    因为冠状动脉发生了功能性的改变,会导致心肌出现缺血,缺氧,甚至坏死等情况引发的心脏疾病。冠心病的五种临床分型主要是:心绞
  • 冠心病的临床分型 阅读:210
    心绞痛大体分为:稳定型心绞痛,不稳定性心绞痛和变异型心绞痛。缺血性心脏中的心力衰竭,这是由多种原因而发生心力衰竭,可以是
  • 荨麻疹中医分型 阅读:607
    临床上在治疗时主要可以分为风湿相搏、外感寒邪、心经郁热、脾胃不和,虫积伤脾、热毒炽盛、卫外不固、气血两虚,冲任不调、血瘀