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张骅主任医师
呼吸内科
北京市和平里医院
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春冬季节话慢支

阅读:3.52w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

  2009年的11月18日是第八个世界慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)日,主题为“轻松呼吸,不再无助”。据世界卫生组织估计,全球目前有6亿人患有慢阻肺,平均每年约有270万人死于慢阻肺,慢阻肺已成为次于脑血管病、心脏病等,艾滋病的世界第四大致死原因。预计患病率还会继续上升,到2020年将成为全球第三大致死疾病。世界卫生组织征集了各国专家的意见,制订出慢性阻塞性肺疾病全球防治倡议。其宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识,改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状,它致力于向那些可能患有慢阻肺但尚未被诊断出的人们强调:呼吸困难不是伴随衰老而来的不可避免的一部分,症状可以被改变,并向慢阻肺患者传递出一个积极的信息,有效的治疗可以让慢阻肺患者感觉更好,生活质量更高。

  慢阻肺(英文简称COPD)全称是慢性阻塞性肺疾病,它是一种以炎症为核心,多因素构成的疾病,临床表现的特征是不完全可逆的气流受限,呈进行性加重,与肺脏对有害颗粒或气体产生异常炎症反应有关,并可累及全身,导致患者的病情加重,主要包括慢性支气管炎和肺气肿。

  慢性支气管炎,俗称“老慢支”,是由于物理、化学因素,引起气管、支气管粘膜炎性变化,粘液分泌增多,临床出现咳嗽、咳痰和气急等症状。早期症状轻微,多在冬季发作,春暖后缓解;晚期炎症加重,症状常年存在,不分季节。而老慢支给人们带来的危害也是不小的,它影响患者的工作、学习以及生活,使患者不能像正常人一样,严重影响到患者的生活质量,同时它还会引起一系列的并发症,如感染、气胸、呼衰、心衰等等。大多数患者常常不得不因为老慢支而反复住院,给社会和家庭都带来了一定的压力,也增加了家庭的经济负担。

  慢支和高血压病一样,目前尚无完全治愈的方法,且其早期无症状,一旦确诊,大多已处于晚期,其5年病死率达到30%。高血压病经过这些年的广泛宣传,大家警惕性已颇高,而慢支大家还很陌生,有人甚至认为,不就是咳几声吗?由于认识不足,所以慢支的潜在危害也就更大。

  慢支的诱因十分明确。不少研究表明:吸烟(包括被动吸烟),城市空气污染,不合理使用空调等因素可增加秋冬季节慢支病人的急性发病,也可能成为“培育”新一代慢支病人的“温室”。吸烟无疑是导致慢支最主要的原因之一,在我国吸烟人群,慢支的发病率为不吸烟者的两倍,由于长期吸烟,含有有害物质的香烟烟雾和微粒会引起支气管和肺泡的慢性、持续性的炎症,久而久之,对肺部造成不可逆的损害,出现呼吸不通畅。

  COPD的早期诊断非常关键。而诊断的金标准就是肺功能检查。就好比高血压要测量血压,糖尿病要化验血糖一样,COPD的诊断必须测定肺功能,它对判定疾病的严重程度、急性发作、生活质量以及治疗都有重要的指导意义。肺功能检查无创伤,不需抽血,不需空腹,简便易行。

  目前治疗COPD的药物主要包括糖皮质激素和支气管扩张剂,有各种用药途径,即静脉,口服,吸入用药,根据病情轻重选择。随着医学的进一步发展,出现了糖皮质激素和支气管扩张剂的联合制剂,并通过吸入用药,药物直接作用于肺部气管、支气管,相比于全身用药能以很小的剂量发挥充分的作用而副作用甚微,适合长期维持治疗。

  戒烟是目前能够改变COPD预后的有效方法之一。无论是对有气流受限而没有症状的患者,还是对于重度COPD患者都是适用的。不要以“现在开始戒烟已经晚了”这样的借口而放弃戒烟,因为虽然戒烟不能使肺功能恢复正常,但是即使是从现在开始戒烟也能够明显延缓肺功能进行性下降速率,进而降低死亡率。

  COPD不会自行消失,它需要治疗,它也是可防可治的,通过及早治疗,更多的患者可以“轻松呼吸、不再无助”!

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