首页 > 文章 > 肿瘤科 > 肿瘤科综合

姚舒洋副主任医师
肿瘤科综合
首都医科大学宣武医院
预约挂号

肿瘤生物治疗范畴?

阅读:356 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

  凡采用生物技术手段,达到治疗肿瘤目的者,皆可列入肿瘤生物治疗范畴,主要包括:细胞因子、造血免疫细胞、单克隆抗体、基因导人及疫茵等。是近年来治疗肿瘤的新疗法,其临床和基础研究进展缓慢,且在临床应用与动物实验存在较大的差距。简要介绍以下5种治疗。

  一、主动特异性免疫治疗人体的免疫功能在抵御肿瘤发生发展中起着重要作用。近年来肿瘤免疫学研究的进展,已为肿瘤特异性抗原的确定提供了依据。由于肿瘤特异性抗原被人体免疫系统识别并激发免疫反应,调动、激发或增强机体自身的能力去破坏肿瘤细胞。因此,它可以限制瘤体生长,阻止转移和扩散,促使肿瘤消退。如果用各种自体或异体肿瘤细胞、瘤组织提取物或纯化的特异性肿瘤抗原制剂,注人体内,使之产生和增强特异性细胞免疫活性,提高机体对肿瘤的抵抗力,诱导体内的T细胞、B细胞和巨噬细胞来杀伤肿瘤,就可以达到预防和治疗肿瘤的目的。这种疗法称之为主动特异性免疫治疗。目前已从细胞水平、分子水平及基因水平制备了肿瘤疫苗。

  它可分以下4类:

  ①肿瘤细胞疫苗,②肿瘤抗原或抗原肽疫苗。③抗独特型抗体疫苗。④基因工程疫苗。(一)肿瘤细胞疫苗用手术切除后的自体肿瘤细胞,常用射线、药物、生物和热处理失去致瘤性,保留抗原性,再加佐剂如卡介苗(BCG)等制成的疫苗,称为肿瘤疫苗。

  文献报道,对结直肠癌病人手术后的肿瘤细胞,经放射线照射后加卡介苗佐剂,制成肿瘤疫苗治疗,5年生存率提高了31%,复发率降低了50%,明显地优于放疗和化疗的效果。缺点是必须用自身的肿瘤细胞,现制现用,射线照射剂量难以准确掌握。此类疫苗曾用于肠癌、肾癌、黑色素瘤、肺癌及膀胱癌等。

  (二)肿瘤抗原疫苗或肿瘤抗原肽疫苗肿瘤抗原是细胞癌变过程中出现的新抗原物质的总称。它分为肿瘤恃异性抗原(TSA)和肿瘤相关抗原(TAA)两类,前者如癌基因(p21)、抑癌基因(p53),后者如癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)。

  (三)抗独特型抗体疫苗抗原刺激机体产生相应的抗体(Abl),它的分子可变区(V区)称为独特型。它不仅可与稳定的抗原结合,也可作为一种抗原,诱导机体产生抗抗体(Ab2),称为抗独特型抗体,分为人α、β、γ、δ四种类型。其中Ab2β型能代表初始抗原,故称为“抗原的内在影像”。它作为疫苗的优点是制备较简单,对那些抗原性质不明确的肿瘤或难以提纯抗原的肿瘤,可以用它们的单克隆抗体来制备疫苗。而且抗独特型抗体本身就是免疫球蛋白,没有像肿瘤细胞疫苗致瘤性的担心。Herlyn等曾用模拟结肠癌相关抗原的多克隆羊抗独特型抗体治疗晚期结肠癌病人,皮内或皮下注射剂量0.5mg~4mg/次,分别于0、1、2、5周免疫,结果全部受试者均产生Ab3,13例症状缓解,无毒副反应。他们又对12例结肠癌术后病人进行相同的治疗,50%受试者产生特异性体液免疫反应,有7/12病人肿瘤消退长达1.1年~4.1年。

  (四)基因工程疫苗利用基因工程技术将外源基因〔如肿瘤抗原、抗原肽、细胞因子、细胞因子受体、主要组织相容复合体(MHC)、共刺激分子等基因〕靶向导人肿瘤细胞制备而成。也可用灭活病毒(如SV40痘苗病毒、腺病毒等)重组后制成重组病毒疫苗。这是当前国内外最热门的基因治疗研究领域之一。

  二、过继性免疫治疗过继性免疫治疗是将活化具有杀伤性的免疫细胞转输或回输给肿瘤病人,使其继承特定的免疫性,提高机体的抗肿瘤能力的一种疗法。可供转输的细胞有淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)及细胞毒性T细胞(CTL)等。适应症:敏感肿瘤肾癌、黑色素瘤、非霍奇金淋巴瘤。较敏感肿瘤是胃癌、肺癌、乳腺癌及结肠癌。疗效评价:LAK细胞/IL-2疗法治疗肿瘤病人,疗效有限,据统计,肾癌有效率20%,NSCLC约8%。其毒副作用主要为发热、畏寒、恶心、呕吐,少数有血压下降和转氨酶升高。

  三、细胞因子治疗细胞因子是由免疫细胞(淋巴细胞、单核巨噬细胞等)及其相关的细胞产生的调节其它免疫细胞或靶细胞功能的可溶性蛋白,大多属于糖蛋白。目前应用于肿瘤治疗取得较好效果的细胞因于主要有白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因于等。(一)白细胞介素(IL):目前发现已有10余种,不少在抗肿瘤免疫反应中具有重大意义,尤其是IL-1,IL-2。用法、用量和疗效略。

  (二)干扰素(IFN):是一类具有高活性、多功能的蛋白质。分为IFN-α,IFNβ和IFNγ。

  其抗肿瘤作用主要是直接的生物效应:①通过受体抑制肿瘤细胞的增殖。②增加细胞表面的肿瘤抗原,对机体免疫系统产生新的抗原刺激,加强肿瘤免疫。③抑制血管内皮细胞形成,减少瘤细胞扩散和转移。毒副作用主要表现为骨髓抑制,粒细胞减少、发热、倦怠、无力及体重减轻。

  (三)肿瘤坏死因子(TNF):是一种仅伤害肿瘤细胞而不伤害正常细胞的蛋白因子。可分为TNF-α和TNFβ。通过直接产生细胞毒性和细胞阻抑作用、对毛细血管内皮细胞直接产生细胞毒作用和免疫调节作用,对肺癌、肾癌、黑色素瘤、乳腺癌、直肠癌、胃癌及子宫颈癌等产生治疗作用。毒副作用有严重的发热、寒战、厌食、头痛、疲劳、恶心及低血压等。四、抗肿瘤抗体的导向治疗抗肿瘤抗体的导向治疗是以抗肿瘤抗体为“载体”,具有细胞毒作用的物质为“弹头”,通过载体与肿瘤相关抗原的免疫蛋白结合,提高肿瘤内药物浓度的一种治疗方法

相关文章推荐
  • 生物治疗肿瘤是什么意思 阅读:163
    生物治疗肿瘤一般指的是利用生物反应调节剂,通过调动机体内在的免疫防御功能来达到改善疾病效果的,帮助抑制肿瘤生长。 生物治疗肿瘤主要是在肿瘤免疫的基础上采取的一种治疗方法,肿瘤是由于机体当中的免疫系统和
  • 宫颈癌的生物治疗 阅读:166
    生物疗法对身体没有副作用,能够有效的抑制癌细胞的扩散和转移,适当的延长生命,是一个不错的选择,一定要去正规的专业医院进行
  • 乳腺癌生物治疗的费用 阅读:188
    接下来是进行乳腺癌术后辅助化疗或者是靶向治疗的相关费用,六个周期或者是八个周期的术后辅助化疗,预计需要花费三万块钱左右。
  • 肝癌生物治疗费用大概需要多少 阅读:163
    肺癌是常见的消化道良性肿瘤,在发病初期就可以无症状,随后进展为恶性肿瘤才会出现相关症状,包含有胀痛及消化道出现异常等主要
  • 乳腺癌的生物治疗是怎样的? 阅读:174
    生物学治疗是一种新的乳腺癌治疗方法,由于每个人的身体条件不同,病情发展也有所不同,因此,应用生物治疗并非对所有病人都适用
  • 支气管新生物是什么 阅读:1.05k
    支气管新生物也包括其他感染性病变长期不愈合所导致的脓腔样改变,比如肺脓肿经过治疗后形成慢性肺脓肿,管腔内大量淤积脓液、机