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陈小兵主任医师
肿瘤科综合
河南省肿瘤医院
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专家教授谈科学的就诊对于癌症的治疗的意义

阅读:194 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

  一位不到40岁的肝癌晚期患者”拎着资料口袋到处跑”,最后找到了空军总医院的夏廷毅教授。问诊完后他不无遗憾的一声叹息:”你是该做的都做了,但该出的问题也都出了;本来一枚导弹就可以全部解决的事,现在弄得敌人满处跑(癌细胞扩散转移),你说你亏不亏?”他所说的”导弹”,指的是现代放疗。

  1、癌症治疗倡导科学就诊顺序

  2013年初刚刚发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示,我国每年新发肿瘤病例约为312万例,平均每天8550人,意味着每分钟就有6人被诊断为恶性肿瘤。对于这个严重威胁国人健康的杀手,除了早期预防、筛查诊断外,如何有效治疗才是决定这场”反恐战争”胜负的关键。对此,肿瘤学界权威专家、空军总医院肿瘤医院院长夏廷毅说:”倡导科学的就诊顺序,才能避免患者的无辜与无助。”

  他不能接受卫生部颁发的《原发性肺癌诊疗规范(2011年版)》里说,”手术切除是肺癌的主要治疗手段,也是目前临床治愈肺癌的唯一方法。”有越来越多的证据表明放疗能达到和手术一样的效果,且创伤和副作用更小。又如胰腺癌诊疗规范(2011年版)里说,手术切除是胰腺癌的唯一可治愈手段,但实际上手术切除的5年生存率仅10%左右,而采用放疗手段治疗局限性胰腺癌的5年生存率达到17%。

图1.放疗手段治疗中的照射前的定位

  当今肿瘤治疗现状有很大一部分还是夏廷毅所说的”三光一绝”:钱花光,头发掉光,白细胞杀光,癌细胞照长,生命步入”绝望”。往往,只有那些做不了手术、晚期转移、走投无路的病人,才会把放疗当作最后一根救命稻草”赌一把”。

  面对这样的现状,夏廷毅特别提出了”两个开创”的学界最前沿的主体思想:开创非手术放射外科治疗早期癌症的新时代,开创以先进理念和现代放疗技术为主导的晚期癌症综合治疗新模式。

  2、精确放疗治癌Style

  随着医学技术和先进设备的迅猛发展,放射治疗早已进入”精确制导”的时代,剂量聚焦性越来越好,定位越来越准确,这也会给治疗方式带来不小的变化。过去因为放射精度差而不敢给予过高剂量,致使对癌细胞的打击力度减弱;现在定位精准了,不但可以把放射线全部集中在肿瘤上进行大剂量攻击,减少放射次数,而且对周围正常组织的保护更好,损伤更小。

  “老百姓都知道治疗头疼、发烧的药,却不知道放疗有最先进的γ刀、TOMO刀。”比如早期肺癌的TOMO放射治疗,被夏廷毅概括为”短平快”:集中提高每次给予的放射剂量,缩短整个治疗时间,以前10—15次的疗程现在3—5次即可全部完成;同时,即使间隔头发丝的距离,TOMO也不会”越界照射”,对患者的器官功能影响小,治疗后的康复周期短。

图2.患者正在进行的γ刀放疗

  癌症的发生、发展过程是相对不变的,但治疗手段却是可以选择的,不能手术并不代表就要放弃治疗,很多早期肿瘤采用现代放疗甚至可以根治。夏廷毅院长强调,抗击癌症的重任是病灶的控制,而绝非仅仅停留在预防或姑息上。对于晚期病人,也可以选择性放疗联合全身治疗。

  为解决患者”罗圈”跑科室,空军总医院肿瘤医院特别开通”绿色通道”,用科学的就诊方式为患者在各个方面提供一体化的综合医疗服务。

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