一、某些化疗药物特殊的应用要求对血糖的影响。如：①紫杉类药物引起的血糖代谢异常，其中一个主要原因可能与使用地塞米松预防过敏有关。地塞米松通过促进糖原异生、减慢葡萄糖分解、减少机体组织对葡萄糖的利用等途径，升高血糖;通过提高肝脏蛋白分解酶的活性，促进蛋白质分解，使肝细胞中的氨基酸转化为糖原和葡萄糖;地塞米松通过促进脂肪分解、抑制其合成，并抑制外周组织对糖的利用，促进脂肪酸的氧化分解，可能诱发酮症。虽然地塞米松有上述与原因造成血糖异常，但在密切监控下，即使是对于合并糖尿病的患者，使用地塞米松预防过敏的紫杉类药物化疗，也是安全的;②草酸铂、卡铂等需要葡萄糖注射液作为溶媒的药物，直接应用葡萄糖对血糖的影响可能较大，患者及家属可能也是最担心并因此拒绝此类药物化疗治疗的原因。但250ml的5%的葡萄糖的含糖量仅为12.5g，可以通过调整用药时间及用药当日的降糖药用量、碳水化合物进食量的调整来保证血糖的稳定。现在，某些可以替代5%的葡萄糖注射液的新溶媒(如：果糖注射液)的问世给糖尿病患者的化疗带来方便。
二、某些化疗药物对胰岛B细胞有直接毒性，抑制胰岛素的合成机分泌，出现血糖代谢异常。
三、大部分药物经肝肾代谢，而肝脏是糖代谢的重要器官，人体在肝脏进行肝糖原的合成、储存、分解、糖异生。胰岛素主要在肝脏灭活，肾与肌肉组织也能使胰岛素灭活。一般肝细胞损害超过80%时，几乎均伴有糖代谢异常，其中70%表现为低血糖，也可表现为低血糖、高血糖交替。如果化疗药物导致肝、肾功能损害，就会影响糖代谢。
四、化疗药物多可引起一定程度的胃肠反应，造成机体糖摄入或吸收障碍，引起血糖波动。而相应的降糖药物的调整及葡萄糖的补充可大大减少血糖波动造成得损害。
五、患者自身血糖调节机制、脏器功能、对化疗药物的敏感性等因素。但目前对化疗引起血糖代谢异常的机制尚不十分清楚，可能是由于多种因素共同作用引起，有待更深一步的研究。