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王宏卫副主任医师
肿瘤科综合
山西省肿瘤医院
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癌症患者伴发糖尿病该如何进行化疗

阅读:522 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

  恶性肿瘤也是世界范围内的常见病和多发病,据世界卫生组织(WHO)统计,每年约有新发恶性肿瘤患者1200万,因各种肿瘤死亡的人数超过100万,平均每8s种就有一人被癌魔夺去生命。糖尿病是常见的代谢性疾病,其发生率逐年增加,而恶性肿瘤可能与糖尿病有某种内在联系。因此,我们在临床上遇见伴发糖尿病的恶性肿瘤患者的机会越来越多。

  我们认为在临床工作中会遇到更多的伴发糖尿病的肿瘤患者,在这类患者肿瘤治疗期间,不宜过分强调化疗对血糖的影响,而错过最佳的治疗时间及最适宜的药物。首先,化疗后患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等不良反应,血糖容易波动,通过止吐、补液及降糖药物用量的调整可得到控制。其次,肿瘤患者不宜过分强调饮食控制,过分的饮食控制会导致患者热量供应不足,不利于顺利的完成化疗治疗。再次,肿瘤患者在治疗期间,血糖控制的可允许范围应适当扩大,有效的血糖控制主要目的是延缓并发症的发生,而肿瘤患者的生存期有限,伴随肿瘤的进展及对身体的消耗,肿瘤的各种合并症均早于高血糖毒性所造成的合并症。

  基于各种疾病的治疗均应以改善生活质量为第一任务。肿瘤患者的血糖控制应有限度,以维持在6.7~11.1mmol/L为宜。最后,无论化疗前患糖尿病的,还是化疗后出现糖尿病的,化疗可视为一种应激反应,因此,对于血糖较高、进食不规律的,建议开始就使用速效胰岛素控制血糖治疗,经济条件允许的应用胰岛素泵控制血糖治疗。

  综上所述,我们认为在化疗期间必须密切监测血糖、尿糖、尿酮体的变化,通过合理的使用降糖办法,包括饮食调整、胰岛素使用、降糖药量的调整,使癌症患者能够安全的进行化疗。尤其在化疗前通过全面检查,对患者糖尿病病情进行全面评估,在化疗剂量上进行适当调整,绝大部分伴发糖尿病的癌症患者会从中受益。

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