一、大血管主动脉瘤的种类按结构可分为:
(一)夹层动脉瘤
动脉内膜或中层撕裂后,血流冲击使中层逐渐成夹层分离,在分离腔中积血、膨出,也可与动脉腔构成双腔结构;
(二)假性大血管主动脉瘤
由于外伤、感染等原因,血液从动脉内溢出至动脉周围的组织内,血块及其机化物、纤维组织与动脉壁一起构成动脉瘤的壁。
(三)真性大血管主动脉瘤
动脉瘤的囊由动脉壁的一层或多层构成。
二、按形态大血管主动脉瘤可分为:
(一)囊性动脉瘤
瘤体涉及动脉周界的一部分,呈囊状,可有颈,成不对称外凸。
(二)梭形动脉瘤
瘤体涉及整个动脉周界。外伤性动脉瘤常呈囊状,粥样硬化常呈梭状。
三、按发生部位,大血管主动脉瘤可分为:
(一)升大血管主动脉瘤,常涉及大血管主动脉瘤;
(二)主动脉弓动脉瘤;
(三)降大血管主动脉瘤或胸大血管主动脉瘤,起点在左锁骨下动脉的远端;
(四)腹大血管主动脉瘤,常在肾动脉的远端。涉及主动脉窦的近端升大血管主动脉瘤常为先天性,其次为马凡综合征、梅毒与感染;升大血管主动脉瘤主要由粥样硬化、囊性中层坏死、梅毒引起;降大血管主动脉瘤、腹大血管主动脉瘤以粥样硬化为主要原因。大血管主动脉瘤大多为单个,极少数为二个或多个。
四、随病程发展,大血管主动脉瘤可以发生:
(一)破裂
动脉瘤薄弱的瘤壁受血流不断冲击而逐渐膨大,最后穿破而引起出血。
(二)附壁血栓形成
瘤体膨大处血流缓慢,形成涡流,如以瘤壁内面粗糙,易有血栓形成,血栓脱落可致栓塞。
(三)继发感染
继发感染使瘤壁更为薄弱,容易破裂。有时动脉瘤反复向周围小量出血,在瘤的周围积累多量纤维组织,形成包囊,如此则可能起保护作用以不致破溃。