文章摘要:髋关节由股骨头与髋臼构成,属球窝关节,是典型的杆臼关节,关节周围有坚韧的韧带以及强大的肌肉瓣保护,因而十分稳定。但初生的婴儿关节和韧带不够坚实,可能由于家族史、胎位不正、错误的襁褓方式等原因导致小儿髋关节脱位,影响宝宝的生长发育。下面来了解下,小儿髋关节脱位的早期表现有哪些?
先天性髋关节脱位简称CDH,又称发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良(DDH)及髋发育不全,是较常见的先天性畸形,股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系,以致在出生前及出生后不能正常发育。
小儿髋关节脱位的早期表现有哪些?
1.出生后至6个月以内
婴儿出生后至6个月以内是小儿髋关节脱位治疗的最佳时期,在这一段时间如果发现婴儿出现下列一些现象,应予以重视,及时去设有小儿骨科的医院去检查。出现以下症状应及时去医院检查:
①臀部、腹股沟或大腿膝关节后方皮肤皱褶高低不对称,或条数不对称;
②婴儿双侧下肢活动不平衡,一侧下肢活动少,另一侧下肢活动多;或一侧下肢蹬踩有力,另一侧下肢蹬踩力量小;
③两下肢外观不对称,长短不一大腿粗细不一;
④大腿外观有短缩,且下肢外旋,即脚尖明显向外;
⑤活动下肢时,感觉到髋关节有弹响声;
⑥下肢伸直或屈曲时,髋关节不能充分受限,等等。这些现象在一侧髋关节脱位时表现较明显,而两侧髋关节均脱位时,可能表现不那么明显。
2.6至18个月
当患儿年龄在6至18个月时,临床表现有了一些变化:
①如股骨头已脱出了髋臼,单纯外展髋关节已不可能使股骨头纳入髋臼。其他一些临床表现也变得更明显,首先也是最可靠的体征是,由于内收肌群的挛缩使已脱位的髋关节出现外展功能受限。然而在髋关节脱位的病例中可以不出现外展受限,而在髋关节正常的婴幼儿中亦可有髋关节外展受限。当股骨头不仅向外侧脱位,而且还向上脱位时,引起脱位侧股骨相对短缩,表现为脱位侧大腿明显短缩,临床表现为Allis征阳性或Galeazzi征阳性。
②进入行走年龄的儿童,跛行常是患儿就诊的唯一主诉。一侧脱位时跛行,双侧脱位表现“鸭步”姿态,臀部明显后突,步态摇摆。这种摇摆步态,常被家长忽视。随着年龄的增加,这些症状将逐渐加重。但对髋关节没有解剖学上的脱位,即股骨头仍位于髋臼内,仅髋臼较浅,坡度较大的“髋臼发育不良”的儿童来讲,上述症状也不明显。