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王建秋主任医师
心血管内科
聊城市第四人民医院
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那些疾病会导致心绞痛

阅读:213 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

  一旦患上心绞痛就会严重影响我们的身心健康,给我们正常生活带来困扰。有助于心绞痛治疗的方法,首先是我们自己要了解心绞痛,及时就医,对症下药。

心绞痛事给生活带来困扰

  什么是心绞痛?

  心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性,多数病人在40岁以上。

  心绞痛常表现为突然发生的胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感、烧灼痛、重物压胸感,胸疼逐渐加重,数分钟达高潮,并可放射至左肩内侧、颈部、下颌、上中腹部或双肩。伴有冷汗,以后逐渐减轻,持续时间为几分钟,经休息或服硝酸甘油可缓解。不典型者可在胸骨下段,上腹部或心前压痛。有的仅有放射部位的疼痛,如咽喉发闷,下颌疼、颈椎压痛。老年人症状常不典型,可仅感胸闷、气短、疲倦。老年糖尿病人甚至仅感胸闷而无胸痛表现。

  心绞痛的常见症状是什么?

  心绞痛常表现为突然发生的胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感、烧灼痛、重物压胸感,胸疼逐渐加重,数分钟达高潮,并可放射至左肩内侧、颈部、下颌、上中腹部或双肩。伴有冷汗,以后逐渐减轻,持续时间为几分钟,经休息或服硝酸甘油可缓解。不典型者可在胸骨下段,上腹部或心前压痛。有的仅有放射部位的疼痛,如咽喉发闷,下颌疼、颈椎压痛。老年人症状常不典型,可仅感胸闷、气短、疲倦。老年糖尿病人甚至仅感胸闷而无胸痛表现。

  劳累性心绞痛:劳累性心绞痛的特征是由运动或其它增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作,休息或舌下含服硝酸甘油后,疼痛常可迅速消失。

  自发性心绞痛:自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。与劳累性心绞痛相比,这种疼痛一般持续时间较长,程度较重,且不易为硝酸甘油缓解,未见酶变化。心电图常出现某些暂时性的S-T段压低或T波改变。自发性心绞痛可单独发生或与劳累性心绞痛合并存在。

  自发性心绞痛患者因疼痛发作频率、持续时间及疼痛程度可有不同的临床表现。有时,患者可有持续时间较长的胸痛发作,类似心肌梗塞,但没有心电图及酶的特征性变化。

  某些自发性心绞痛患者的发作时出现暂时性的ST段抬高,常称为变异型心绞痛。但在心肌梗塞早期记录到这一心电图图形时,不能应用这一名称。

  哪些疾病会出现心绞痛的症状?

  1、胃心综合征:这种病常合并有消化道溃疡,病在胃而痛在心。多呈心前区绞榨性疼痛,并向左肩放射,但不受运动的影响,含服硝酸甘油无效。空腹或饮食不当会使心绞痛加重,服用碱性药物(如小苏打)或饮牛奶后可缓解。

  2、胆心综合征:这种病往往无明显冠状动脉粥样硬化的病理表现,是痛在心,病在胆。当病人得了胆囊炎及胆道疾病时,胆囊壁或胆道壁受到炎症和结石的刺激会产生疼痛。这种疼痛刺激可以通过神经反射传给大脑,再由大脑下传到冠状动脉,引起冠状动脉痉挛,血流量减少,使心肌缺血缺氧而发生心绞痛。如果冠状动脉痉挛持续时间较长,还可使病人出现心律失常,心电图异常等一系列表现。

  3、其他疾病:从广义来说,任何引起心肌缺血缺氧的疾病均可诱发心绞痛。常见的病有:

  ①主动脉办病变:主动脉办钙化、梗阻性主动脉办下狭窄、风湿性心脏病等引起主动脉办严重的狭窄和/或关闭不全,常引起冠状动脉血流减少,发生心绞痛。

  ②小冠状动脉疾病:风湿性心肌炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等引起冠状动脉细小血管的炎症性病变可引起心绞痛。心肌淀粉样变可浸润小冠状动脉使之发生狭窄而闭塞出现心绞痛。X综合征由于小冠状动脉的扩张贮备能力降低或收缩,可导致心肌缺血而引起心绞痛。血栓闭塞性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血都可有血小板的聚集,容易形成血栓阻塞小冠状动脉而发生心肌缺血引起心绞痛。马凡氏综合征,由于先天性血管中层坏死,可引起小冠状动脉病变诱发心绞痛。心房纤颤、亚急性细菌性心内膜炎可由于附壁血栓的脱落引起小冠状动脉栓塞而引起心绞痛。

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