小儿肾积水-临床表现
先天性肾盂输尿管连接部阻塞性肾积水症状出现的早晚与阻塞程度有关,阻塞越严重,症状出现越早。主要表现为:
1.腹部包块新生儿及婴儿约半数以上以无症状包块就诊,75%的患儿可扪到包块。包块光滑、无压痛、中等紧张、偶有波动,部分病例有包块大小的变化,如忽然发作的腹痛伴腹部包块,大量排尿后包块缩小直至消失,这是一重要的诊断依据。
2.腰腹部间歇性疼痛绝大多数患儿能陈述上腹或脐周痛。大龄儿童可明确指出疼痛来自患侧腰部。伴恶心、呕吐,常被误诊为胃肠道疾病。
3.血尿肾盂内压力过高导致肾髓质血管破裂或稍微腹部外伤或尿路感染、结石等引起。发生率10%-30%,为肉眼或镜下血尿。
4.尿路感染发生率低于5%,一旦发生常高热、寒战和败血症等全身中毒症状。
5.高血压扩张的集合系统压迫肾内血管导致肾脏缺血,反射性引起肾素分泌增加,引起血压升高。
6.肾破裂扩张的肾盂受到外力发生破裂,表现为急腹症。
7.尿毒症双侧肾积水或单侧肾积水晚期可有肾功能不全表现。患儿生长缓慢、发育迟缓、喂养困难或厌食等。