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盛亚琳主任医师
小儿内科
西安市红会医院
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支原体引起的小儿肺炎是如何的

阅读:156 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

  1.潜伏期约2~3周(8~35天)。

  2.症状轻重不一。大多起病不甚急,有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状。体温在37~41℃,大多数在39℃左右,可为持续性或弛张型,或仅有低热,甚至不发热。多数咳嗽重,初期干咳,继而分泌痰液(偶含少量血丝),有时阵咳稍似百日咳。偶见恶心,呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹。一般无呼吸困难表现,但婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难。体征依年龄而异,年长儿往往缺乏显著的胸部体征,婴儿期叩诊可闻轻度浊音,呼吸音减弱,有湿性啰音,有时可呈梗阻性肺气肿体征。镰状细胞性贫血患儿并发此种肺炎时,症状往往加重,可见呼吸困难、胸痛及胸腔积液。支原体肺炎可合并渗出性胸膜炎及肺脓肿,慢性肺部疾患与肺炎支原体间有一定关系。Berkwick(1970)报告27例哮喘儿童中有7例在发作时血清支原体抗体增高或在恢复期有4倍增高。支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害,呼吸道外病变可涉及皮肤黏膜,表现为麻疹样或猩红热样皮疹、Stevens-Johnson综合征等;偶见非特异性肌痛及游走性关节痛;胃肠道系统可见呕吐、腹泻和肝功损害;血液系统方面较常见溶血性贫血,我院曾见2例以溶血性贫血为首发症状者,偶见合并纯红细胞再障者;文献报告有合并DIC者;神经系统损害表现为多发性神经根炎、脑膜脑炎及小脑损伤等;心血管系统病变偶有心肌炎及心包炎。细菌性混合感染少见。白细胞高低不一,大多正常,有时偏高。血沉显示中等度增快。

  3.病程自然病程自数天至2~4周不等,大多数在8~12天退热,恢复期需1~2周。X线阴影完全消失,比症状更延长2~3周之久。偶可见复发。

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