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王晓欢主任医师
儿科综合
山西省儿童医院
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青春期生长对成年身高的影响究竟有多大?

阅读:399 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

  有些家长问医生,自己的女儿不到11岁就来月经了,是否从此就不再长高了?还可长多高?这决非一道“是非题”,三言两语也难说清楚。正如要回答“性早熟是否需要治疗”一样,先得了解青春期生长和成熟的规律。

  青春期生长和成年身高

  在副性征发育同时,身高增长加速(身高突增)是青春期生长的重要特征。

  身高突增过程女孩一般发生在乳房开始发育后半至1年,男孩则在变声前后,此过程约历时一年左右。女孩突增速度每年平均8~9厘米,男孩比女孩要多1~2厘米。此期过后生长减速,回至青春发育前速度,即每年约4~5厘米,再1年后锐减至每年只长1~2厘米,直至骨骺完全关闭停止生长,即达成年身高。减速时间,女孩在初潮前后,男孩在变声后

  青春期生长对成年身高有重要影响,主要影响因素是:

  ①青春发育开始时(指女孩乳房开始发育,男孩阴囊变松,睾丸增大)的身高此时矮者,不论开始发育的迟、早以后都较矮。

  ②身高突增的速度此速度有个体差异,可有6.4~11厘米范围之差。有的孩子几乎无生长加速,这种情况一般都有病理基础,如有潜在的慢性消耗性疾并营养不良甚或有内分泌异常,应及时检查病因以免丢失了这段应增加的身高。

  ③生长突增持续时间有的孩子仅半年就减速,而有的却能持续2年之久。

  ④从开始发育至骨骺完全融合的年限骨的生长是身体长高的基础,骨有一个生长区,称为骨骺;儿时此区的骨细胞活跃地增殖使骨长长。发育时骨生长伴成熟过程,性腺(卵巢或睾丸)分泌的性激素在青春后期达到一定高浓度时会使骨生长变慢而成熟加速至骨骺与骨干融合,即骨生长区关闭而停止生长,至此时无任何促生长物质可以使骨再生长,这就是为什么成人不能再长高的原因。

  青春期生长和成熟间的平衡

  青春期生长和成熟之间呈协调的平衡,它使孩子最终能发育成具备成人体格和生育能力的成人。如为利于身高而言,希望二者的平衡倾斜于生长一端,即生长快于成熟,这样可使成年身高增加是不难理解的。作为成熟的速度则是关系到可持续生长的年限,进展慢者,骨骺关闭迟,其成年身高就会比进展快者高,结合前述生长规律也理所当然。但令人遗憾的是青春发育早者却常会有成熟“势头”偏猛的趋势而使骨骺易过早关闭致成年矮身材。但反之,也有青春发育虽迟或进展缓慢,但其生长速度却不如人意,此时其成年身高往往也不会令人满意。

  骨龄在判断成年身高中的作用

  骨龄是对人体发育成熟度判断的一个重要而可定量计数的指标,正常生长的孩子其骨龄与其生活年龄基本一致。骨龄可反映人体在某一骨龄时完成了至体格生长达最终高度时的百分数,因此可用骨龄来预测儿童和青少年的成年身高。用同一时间内测得的身高和骨龄(用X线片判断)经计算可估计成年身高,但对小年龄不可靠,因影响因素多,但至青春期则多较可信。因此,如问月经来了还可长多少,则决定于此时的骨龄。如近日诊得两个女孩,一个初潮后9个月,骨龄已近14岁;另一个初潮后已21个月其骨龄却只有13岁多些。显然后者可再长的余地远超过前者。此外我们还用父母身高计算孩子的遗传身高,与骨龄判断综合地估计孩子的生长潜力。

  性早熟治疗和成年身高

  性早熟是指女孩在8岁前,男孩在9岁前呈现副性征,其主要后果是成年矮身材,但早发育和矮身材间不能划等号,因其生长过程也服从前述规律。一般6岁前开始发育或虽接近8岁,但其成熟势头过猛则成年身高易受损

  性早熟并非都需治疗,以改善成年身高为目的时以下情况需要治疗:

  ①骨龄超过年龄2岁或更多;

  ②骨龄超过身高年龄;

  ③内分泌激素检查有较高的性激素水平;

  ④发育前已偏矮而发育中又无明显身高突增者。

  专科医生需按每个孩子的不同情况处理,对成熟势头过猛者是及时处理的重点。目前国际上普遍采用抑制促性腺激素分泌的药物以达到抑制性腺暂停发育,使其产生的性激素降低至发育前水平从而减缓及解除了其对骨龄加速的危害,以此延长可生长的时间而改善成年身高。当停药后则对性腺抑制解除,性腺恢复发育,孩子按应有时间完成其青春发育。

  让孩子长高的四大后天因素

  人的个子虽然受种族和父母遗传因素的影响,但实践证明,后天因素也不容忽视,后天因素主要包括营养、运动、睡眠、情绪四要素。

  一、营养。

  从营养角度考虑,应在胎儿时期就得到重视。即在妊娠期就注意增加母体的营养,使胎儿在母体中获取良好的营养,为日后健康成长打下基础。婴儿出生后,尽量做到三至六个月的母乳喂养,以后在不同的生长期,都应供应足够、合理的营养食品。

  进入儿童时期,应重视的就是平衡膳食。就是要荤素搭配,包括动植物蛋白质搭配、动植物脂肪搭配、精粮与粗粮搭配,使之能摄取足够的优质蛋白质和必须的脂肪酸、矿物质和维生素。此外,还要注意摄取特殊的营养素,即高密度不饱和脂肪酸--DHA(二十二碳六烯酸),它是生长发育的必须物质。这种物质主要来自鱼类食物。

  不能挑食:

  人的长高过程有两个高峰期:一个是婴幼儿时期,另一个是青春期,这个时期促进长高营养是基础。要给孩子多吃些富含各类营养的食物,如豆类制品、蛋、鱼虾、奶类、瘦肉等动物性食物,富含维生素C和A以及钙等无机盐的蔬菜、水果等,尤其是钙,给幼儿和学龄儿童添加适量的钙质和鱼肝油,这对长个子是很有益处的。

  二、运动。

  运动是促进孩子长高的第二个因素。人体长高是由于长骨两端的骺软骨不断生长,而骺软骨的生长,需要良好的血液供应。经常参加体育活动,能够促进血液循环,加速新陈代谢,使骨骼组织供血增加。营养增强再加上运动时机械性的摩擦、刺激,骺软骨细胞的增殖,使骨骼生长发育旺盛。同时多让孩子到室外活动,让孩子能得到较长时间的阳光照射,促进机体维生素D的生成,有利于钙的吸收。也可促进身高发育。

  多选有利于长个的运动:

  孩子的活动应当选择轻松活泼、自由伸展和开放性的项目,比如游泳、舞蹈、羽毛球、乒乓球、单杠等。而那些负重、收缩或压缩性的运动,比如举重、举哑铃、拉力器、摔跤、长距离跑步等,对身高增长是不利的。

  三、睡眠。

  睡眠也是孩子长高的又一重要因素。俗话说:"人在睡中长"是有其道理的。一方面,睡觉可使大脑神经、肌肉等得以松弛,解除肌体疲劳;另一方面,孩子睡着后,体内生长激素分泌旺盛,充足的睡眠有利于孩子长高。

  保证充足的睡眠:

  儿童熟睡时分泌的生长激素量是全天中分泌量的50%以上。健美专家常说“孩子睡得好,长得高”。科学家们发现,生长激素出现分泌高峰是在孩子睡眠时——在晚十点以后,而且持续较长时间。希望孩子长个子,一定要在晚上十点以前就寝。充足的睡眠是促进宝宝长高的重要途径。

  四、情绪。

  精神愉快有利于促进儿童生长,精神压抑可抑制生长激素分泌。因此,家长应努力为孩子营造一个平和的环境,让孩子愉快地成长。

  保持愉快的心情:

  影响孩子生长的重要的生长激素,在睡眠和运动的时候分泌较高,在情绪低落的时候分泌较少。如果您的孩子经常处于受到批评、责备,父母争吵的环境中,心情压抑、情绪低落,那会严重影响孩子长个。

  专家指出,心理因素在一定程度上会影响到儿童的正常发育,心理压力大、长时间处于焦虑状态、很少有人关爱的儿童,体内生长激素分泌水平降低,会影响到身体长高。她建议家长和社会应该给孩子们更多的关爱、减轻课业负担。

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