小儿痉挛性脑瘫肉毒毒素注射治疗
脑性瘫痪(简称脑瘫)发病率较高，国际发病率为1—5%。在脑瘫中，痉挛型占很大比率(约70—75%)。，痉挛性脑瘫突出表现肌张力增高，导致运动功能障碍，因此降低肌张力，促进运动发育是治疗的重点。痉挛型脑性瘫痪的治疗是临床的棘手问题。肌肉痉挛可导致肌腱挛缩、关节变形，还可影响骨骼发育，严重者关节骨骼畸形，造成的姿势异常，严重影响患儿的运动功能。有很多治疗痉挛性脑瘫的方法，如神经阻滞剂(酒精、苯酚等)、肌腱延长术以及选择性背侧脊神经根切断术(SPR)、巴氯酚泵等治疗，这些常伴有神经肌肉损伤，可出现严重肌无力，易复发等副作用，疗效均不满意。局部肌肉注射BTX-A能够安全地治疗痉挛型脑瘫，有效缓解肌肉痉挛，扩大关节活动度，改善步态，提高移动和运动能力，还可以预防肌腱挛缩和骨关节变形及畸形。通过注射肉毒素，能很快缓解肌肉痉挛，降低肌张力。肉毒素注射是技术，更是艺术。肉毒素注射要求很高。选好适应症和靶肌肉，应用适当，才能可以取得立竿见影的效果。不过肉毒素注射不是万能，只是在一个时间段内提供了康复治疗的机会，注射后应进行正规的、综合康复训练，否则会反弹。
适应症：
1、年龄：任何年龄均可，但最佳年龄是2—3岁;6岁以前接受治疗，可提高疗效;
2、“动态”痉挛可能有更高的敏感性，疗效更佳;
3、认知功能好的患儿疗效好;
4、预防髋关节的半脱位;
5、短期内功能恢复，作为上肢的术前准备;
6、术后镇痛;
7、改善流涎。
不良反应：
1、疼痛、肌无力、疲劳、流感样症状、发热、皮疹;
2、反复注射后药物可扩善到邻近肌，使邻近肌无力，如尿失禁、便秘、肺炎等;
3、一过性站不稳或步态不稳，与注射后靶肌肉肌张力突然下降，打破了主动肌和拮抗肌的原有的平衡，可导致一过性肌肉调节不协调;
4、注射频率过高或2次注射间隔过短，易导致抗体的产生，再次注射无反应;
5、罕见的过敏性休克(国内尚无报道)。
禁忌症：
1、肌张力低下型脑瘫;
2、神经—肌肉接头疾病患儿(如重症肌无力);
3、需同时应用干扰神经肌肉传递药物(如氨基糖甙类抗生素)者;
4、脑瘫患儿的固定畸形(如肌腱短缩、关节挛缩等);
5、发热、急性传染病;
6、心脏疾病、肝功能障碍、重症肺炎;
7、血液系统疾病，出凝血障碍性疾病或同时接受抗凝治疗者;
8、严重过敏性体质、皮疹期;
9、既往曾采用手术、神经阻滞剂治疗痉挛。