病例:6岁的小小前不久刚拉了肚子,这两天有点蔫蔫的,不想吃,不想动,脸色苍白,心里难受。其母以为是天气比较热的缘故,把儿子的病当作一般的不舒服,谁料到医院一检查,发现孩子患的是病毒性心肌炎。
分解:腹泻是小儿常见的疾病,不少腹泻是由病毒引起的,其中有些病毒可侵犯心脏而引起病毒性心肌炎。最常见的引起心肌炎的病毒是一种称为“柯萨奇病毒”的肠道病毒,其他还有腺病毒、流感及副流感病毒、腮腺炎病毒、水痘病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒及肝炎病毒等。病毒可直接进入心肌细胞造成损害,也可使机体产生某些有害物质,使心肌细胞受损。
病毒性心肌炎的发病方式常见的有三种:
一般型:一般型发病前1—2周常有呼吸道或肠道感染史,如感冒、腹泻等,然后出现胸闷、气短、乏力、面色苍白等症状,去医院检查可能会发现心脏扩大、心律不齐或早搏等体征。
暴发型:发病常常没有任何先兆症状和体征,来势凶猛,临床常表现为突然抽风,还可以表现为突然心力衰竭、血压突然降低而出现心源性休克等。
隐匿型:发病没有明显的呼吸道和肠道感染的前驱病史,常在劳累后出现身体不适,去医院检查时,才发现心脏扩大、心功能减退。
小儿病毒性心肌炎临床上最常见的起病方式为一般型,因此,当孩子有腹泻,同时存在面色苍白、精神萎靡或烦躁不安、脉搏过快等征象时,应及时就医进行检查,以免延误诊断和治疗。值得注意的是,暴发型和隐匿型对患儿的威胁最大,家长和临床医生都必须引起重视。