哮喘的严重度分级一般如下:
1、轻度间歇、短暂发作,每周1~2次,每月夜间发作2次或以下,两次发作间无症状·应用支气管舒张剂后EFV1(或
PEF)在正常范围。
2、中度每周哮喘发作>2次·EFV1(或PEF)为预计值的60%~80%·经常需用支气管舒张剂,每月夜间哮喘发作>2次·PEF变异率在20%~30%之间·需每日吸入糖皮质激素,几乎每次发作均需吸入β2激动剂·治疗后EFV1(或PEF)可恢复。
3、重度·经常发作哮喘·EFV1(或PEF)<预计值的60%·需每日给予支气管舒张剂,活动受限·PEF变异率>30%·需每日吸入大剂量皮质激素,近期曾有危及生命的大发作·经积极治疗EFV1(或PEF)仍低于正常·经常全身应用糖皮质激素
如何治疗
一、消除病因
应避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激,去除各种诱发因素。
二、控制急性发作
哮喘发作时应兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓,保持呼吸道通畅,防止继发感染。一般可单用或联用下列药物。
(一)拟肾上腺素药物:此类药物包括麻黄素、肾上腺素、异丙肾上腺素等。
(二)茶碱(黄嘌呤)类药物:氨茶碱。
(三)抗胆碱能类药物:常用药物有阿托品、东莨菪碱、654-2和异丙托溴铵(ipratropiumbromide)等。
(四)钙拮抗剂:地尔硫草、维拉帕米、硝苯吡啶口服或吸入,对运动性哮喘有较好效果。
(五)肾上腺糖皮质激素:地塞米松,泼尼松。
(六)色甘酸二钠。
(七)酮替芬:本品在发作期前2周服用,口服6周如无效可停用。
三、促进排痰。
(一)祛痰剂:溴已新或氯化铵合剂,沐舒坦。
(二)气雾吸入。
(三)机械性排痰:在气雾湿化后,护理人员注意翻身拍背,引流排痰,必要时可用导管协助吸痰。
(四)积极控制感染。