首页 > 文章 > 内科 > 消化内科

邱书瑾副主任医师
消化内科
陕西省中医医院
预约挂号

专家讲解胃溃疡的诊断鉴别

阅读:123 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

  消化系统的疾病的临床表现往往不是特别典型,那么怎样才能知道是不是确实患有胃溃疡?当患者自己觉得有慢性周期性发作的上腹不适及其他消化不良症状应予以高度怀疑,并及时到医院进行检查,但应注意,有典型上腹痛症状者不一定是溃疡,另外即使真的患有溃疡,也可能症状不典型甚至无症状,因此,需及早行检查明确诊断。

  辅助检查

  胃溃疡有如下几种常用的检查方法:

  1.胃镜检查:胃镜检查是诊断消化性溃疡的主要方法,其不仅可对胃乃至十二指肠黏膜直接观察、摄像,还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测,因此对溃疡的诊断具有十分重要的意义。根据1964年日本畸田隆夫的分期法,将内镜下溃疡可分为活动期(A)、愈合期(H)和瘢痕期(S)三个病期,其中每个病期又可分为两个阶段。部分患者可能会对胃镜检查的过程不能忍受或心存恐惧,这时可考虑麻醉后再行胃镜检查(即无痛胃镜),以减轻胃镜检查的不适感。(在科技发达的今天,我们已经不采用了,胃镜检查对患者有一定的伤害,我们现在采用“纳米三维立体胃肠超声诊断系统”,效果浓郁胃镜相当!)

  2.X线钡餐检查:X线钡餐检查在溃疡的诊断及胃良、恶性溃疡鉴别诊断上的准确性不如胃镜,常用于年纪较大,有心脑血管疾病或因其他原因而无法耐受胃镜检查的患者,如发现龛影,则亦有确诊价值。

  3.尿素酶试验或核素标记C13呼气等试验:目的在于检测是否存在幽门螺旋杆菌感染,主要用于评价幽门螺旋杆菌根除治疗后的疗效。

  鉴别诊断

  当胃镜检查发现胃溃疡时,诊断似乎非常明确,但是还应注意与引起胃溃疡的少见特殊病因或以溃疡为主要表现的消化道肿瘤鉴别。胃的巨大溃疡在内镜上与胃恶性肿瘤的鉴别亦有一定的困难,而且有些溃疡与早期癌区别极为困难,故目前临床上行胃镜检查时若发现胃部的溃疡,临床医师通常会取活组织行病理检查,并且要求患者治疗后复查并多次取活组织行病理检查,以防病检出现假阴性。

相关文章推荐
  • 胃溃疡的诊断证明 阅读:230
    胃溃疡的发生往往和长期的不良饮食、各种情志因素刺激引起胃黏膜的充血、水肿、糜烂性反应,所以对胃溃疡进行治疗时,首先要使用
  • 胃溃疡的中医诊断 阅读:233
    胃溃疡的中医治疗,主要有:整体治疗与局部治疗相结合,胃溃疡在中医证候学上的表现是多种多样的,如脾胃虚寒,肝胃郁热,肝胃不
  • 过敏性紫癜的鉴别诊断 阅读:291
    过敏性紫癜主要依靠典型的皮肤紫癜,同时办伴腹痛、便血,关节肿痛、肾损害等一组症状的组合表现来诊断,一般病例具有2~3个症
  • 角膜炎的鉴别诊断 阅读:272
    角膜病既往史也非常重要,例如角膜单疱病毒性角膜炎,经常复发的病史,是诊断的主要依据之一。根据典型的临床表现,如眼部刺激症
  • 腰痛的鉴别诊断 阅读:801
    第一,腰肌劳损。也是腰痛病最常见的原因。就是久坐、久站、以及经常的弯腰搬抬重物、以及受凉的情况,这些都会导致腰部的肌肉出
  • 骨质疏松症的鉴别诊断 阅读:588
    骨质疏松症通常会导致腰背部疼痛或者全身骨痛,在久坐或久站后疼痛会持续加重,休息后可逐渐减轻,部分患者还会出现肌肉无力的情