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李爱国主任医师
中医内科
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感冒的中医分证论治

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  感冒治疗总的原则是疏风解表。感受风寒、风热之邪,治以辛温,辛凉解表;感受暑邪,治以清署解肌;虚证感冒,治以扶正解肌;时行感冒,应参以解毒方药;出现兼证,则随证论治。感冒

  (一)风寒感冒

  症状发热,恶寒,无汗头痛,鼻塞流清涕,喷嚏,咳嗽,口不喝,咽不红,苔薄白,脉浮紧。

  证候分析外感风寒,客于腠理,邪正交争,肌表被束,故发热,恶寒,无汗头痛。肺气失宣,气道不利,故鼻塞流涕,咳嗽,喷嚏。咽不红,苔薄白,脉浮紧,为外感风寒之象。

  治法辛温解表。方药荆防败毒散加减。

  本方发散风寒,疏解表邪。头痛明显者,加葛根、白芷散寒止痛;呕吐者,加半夏、紫苏降逆和胃。时行感冒发热较高,有流行趋势者,加大青叶、板蓝根、蒲公英解毒清热;或先用柴葛解肌汤,重用柴胡、葛根和解清热。

  (二)风热感冒

  症状发热较重,恶风,有汗热不解,头痛,鼻塞,或流黄涕;咳嗽声重,痰粘或稠黄,咽红或痛,口于引钦,舌红,苔簿白或薄黄而于,脉浮数。

  证候分析外感风热,邪在卫表,故发热较重,有汗热不退。风热外袭,肺气失宣;故流黄涕,咳嗽痰黄,咽红。舌红,苔薄白或薄黄,脉浮致,为风热之象。

  治法辛凉解表。

  方药银翘散加减。

  本方辛凉解表,清热解毒。咳重者,加桑叶、杏仁宣肺止咳;咽红肿痛者,加薄荷、玄参清热利咽。

  小儿感冒除风寒、风热证候外,还可见到寒包热郁或寒热挟杂的证候,其临床表现为畏寒,发热,流清涕,咽红,咽痛,咳吐黄痰等,治法为表里双解,既投荆芥、防风辛温解表,又用连翘、薄荷、石膏辛凉泄热。咳嗽不爽者,加杏仁、前胡、浙贝母宣肺止咳;时行感冒,高热不迟者,重用柴胡、板蓝根、蒲公英清热解毒。

  (三)暑邪感冒

  症状高热无汗,头痛,身重困倦,胸闷泛恶,食欲不振,或有呕吐,腹泻,咳嗽,苔薄白或腻,脉数。

  证候分析外感暑邪,卫表不和则高热无汗,暑多挟湿,故身重困倦。暑湿中阻则见恶心呕吐,食欲不振。苔腻为湿重之象。

  治法清暑解表。

  方药新加香薷饮加减。

  本方清暑解表化湿。湿邪中阻,恶心欲吐,苔黄腻者,加佩兰、蕾香清化湿热;泄泻者;加葛根、黄苹、黄连清肠化湿。

  (四)虚证感冒

  症状发热不高,反复发作,自汗,面貌,恶风伯冷,鼻塞流清涕,肢软乏力,胃纳不香,或有咳嗽,舌淡嫩,苔薄白,脉细弱。

  证候分析本证病程较长,体质虚弱,常在3个月内每月感冒2次以上。营虚卫弱,膜理不固,故自汗,恶风。邪少虚多,故发热不高,舌淡嫩,感冒反复发作。

  治法调和营卫。

  方药黄芪桂枝五物汤加减。

  方中黄茂益气固表,扶正祛邪,桂枝汤调和营卫。畏寒鼻塞者,加荆芥、防风辛温解表;咳嗽者,加杏仁、浙贝母、前胡宣肺止咳;若气阴两虚,病情迁延,见不规则发热,夜间盗汗,咳嗽,口干,舌红,苔少者,去桂枝,加玉竹、丹皮、沙参、百部以益气养阴,润肺止咳。

  (五)兼证

  1.挟惊感冒高热,兼有惊惕啼叫,睡卧不安,甚则抽风痉厥,目珠上窜,热退抽搐即止。症由高热引起,热灼筋脉,扰动肝经。治以解热定惊。银翘散加菊花、钩藤、石决明、蝉蜕。

  2.挟滞感冒过程中,兼有腹胀暖气,甚则呕吐,腹泻,苔厚浊腻,脉数。证属乳食停积中焦,运化失常。治以消食导滞,加用神曲、麦芽、山楂、枳壳、莱菔子,或用保和丸煎服。

  3.挟痰感冒发热,咳嗽,喉间痰多,甚则气急痰鸣。由肺失清肃,酿液成痰或肺热炼液成痰,痰阻肺络所致。治以肃肺化痰。属寒痰者,二陈汤加苏子温肺化痰;属热痰者,加海蛤壳、桑白皮、葶苈子清化痰热。

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