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了解什么是贲门癌 贲门癌X线造影的正确体位

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时间:2013-05-30 15:48:54 出处:名医在线
本文导读:贲门癌是发生在胃贲门部,也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型,应和食管下段癌区分。但是它又与其他部位的胃...

  贲门癌是发生在胃贲门部,也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型,应和食管下段癌区分。但是它又与其他部位的胃癌不同,具有自己的解剖学组织学特性和临床表现,独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果。

  贲门癌X线造影的正确体位:贲门癌X线造影的正确体位及方法有利于贲门区显示,检查当日日早晨禁食水。

  低张双对比技术和多轴位观察,由半卧左前斜→右侧位动态观察是检查贲门区正面相的唯一体位,是诊断贲门癌的主要体位,它能了解贲门口形态,钡液沿胃小弯下行的走向,贲门前后方黏膜面的隆起或凹陷(溃疡)病变的存在。甚有利于发现和诊断早期贲门癌。

  我们争取低张和胃底充分充气转动体位及贲门正位办法,一般均可发现病变,甚至1厘米以下的小型贲门肿瘤。

  贲门癌的X线表现:贲门区处于与胃体连接部的内后方,因有肋骨为其遮蔽,故无从作压近法检查;再则胃底粘膜皱襞走行纵横交错,其排列缺乏规律性,又因该区一般见不到蠕动,难以象其他部位那样可凭观察动态变化来判定局部胃壁有否僵硬表现。上术数点不利因素给X线检查带来一定困难,故需充分应用气钡双对比法。除取直立位外,作其他不同体们、不同角度观察并摄取多轴噗片甚为重要。

  贲门癌形成软组织块影后,在胃泡气体的衬托下,大都显示出境界较锐利而不规则的轮廓。如再预涂上一层薄钡,则可色画出癌肿表面粘膜遭受破坏之细节或溃疡龛影,这种龛影一般较浅小。细致观察贲门开放与收缩情况,密切注意钡剂通过食管-胃环,即所谓“喇叭口”的变化,对发现病变尤为重要。

  “喇叭口”出现缺损及发生异常转向,钡剂通过出现分流现象,或失去正常喷射而呈滴流状,都提示有占位病变存在之可能。若贲门上方有肿块,钡剂将被推移向内下方流注;贲门下方出现肿块,则钡剂折角而流,可构成“7”字征,如肿块位于贲门口而偏后壁,则会发生分流征象或似水流之冲击礁石出现溅泼现象。癌肿累及胃体和胃体上部,则可导致胃穹窿变形或缩小以及贲门下区的局部胃壁变僵。借助手法向上推挤胃体下部,每可观察到在该区出现软硬边缘的截然分界而形成之切迹样改变。贲门癌如向上蔓延而累及下端食管,可使后者发生浸润性环状狭窄,此亦是确立诊断的依据之一。

  有资料表明,贲门癌的死亡率约占总死亡率的12%左右。在河南的鹤壁市郊、林州市等食管癌高发地区,贲门癌引起的死亡达居民总死亡原因的20%。所以,身体出现不适,一定要尽早到医院治疗,避免病情加重。

责任编辑:杨珊珊关键词:贲门癌症状名医在线

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