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专家教您鉴别贲门癌,了解贲门癌的诊断及常规治疗

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时间:2013-05-14 16:25:52 出处:名医在线
本文导读:贲门癌(benmenai)是发生在胃贲门部,也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。贲门癌一般是以鳞状细胞癌为主,胃癌是以腺癌为主,在治...

  贲门癌(benmenai)是发生在胃贲门部,也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。贲门癌一般是以鳞状细胞癌为主,胃癌是以腺癌为主,在治疗上化疗药物用的不一样,贲门癌一般容易堵塞食道,造成无法饮食,胃癌的话不容易出现这样的问题,除非胃肿瘤很大的时候,而且长在胃的上口(胃小弯)或者位的下口(幽门)才会造成患者无法饮食。

  它是胃癌的特殊类型,应和食管下段癌区分。但是它又与其他部位的胃癌不同,具有自己的解剖学组织学特性和临床表现,独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果。 在我国,贲门癌的死亡率和发病率在各类恶性肿瘤中位居前列。有资料表明,贲门癌的死亡率约占总死亡率的12%左右。而在河南的鹤壁市郊、林州市等食管癌高发地区,贲门癌引起的死亡达居民总死亡原因的20%。

  鉴别诊断:贲门癌的鉴别诊断包括贲门痉挛(贲门失弛缓症)、食管下段慢性炎症导致的狭窄,以及贲门部消化溃疡等。贲门痉挛病例的临床特点是年轻、病史长、吞咽困难病史长,但仍能保持中等的健康状况。X线食管造影可见对称光滑的贲门上方漏斗形狭窄及其近侧段食管高度扩张。

  下段食管炎常伴随有裂孔疝及胃液反流,病人有长期烧心反酸史,体态多矮胖,炎症时间长引发瘢痕狭窄,出现吞咽障碍。X线钡餐表现下段食管贲门狭窄,粘膜可以不整,食管镜检查见到炎症肉芽和瘢痕,肉眼有时与癌不易区分。反复多点活检如一直为阴性结果,可以确诊。

  贲门癌诊断及常规治疗诊断:早期贲门胃底癌的诊断较困难,较易漏诊,至进展期则诊断相对较易。密切结合临床体检、X线钡餐造影检查以及胃镜结合病理学检查常可确诊。

  治疗:早期病变的治疗推荐采用手术治疗;进展期病变的治疗方法多样,如放、化疗,热疗,手术治疗乃至晚期的姑息性治疗及中医中药的治疗等。手术根治包括病灶及其周围正常组织的切除,局部淋巴结(如贲门左右、胃大小弯侧及腹主动脉旁淋巴结等)清扫,由于贲门胃底癌的位置,根据肿瘤大小及侵犯范围常决定行近端胃大部切除术或全胃切除+空肠代胃术。由于贲门胃底癌的特殊性,食管腹段长度的限制,手术视野的暴露情况,以及术中处理的难易,常将贲门胃底癌的手术治疗归于胸外科范畴,经胸腔经膈肌行根治术或经胸腹联合切口行根治术。

  早期手术治疗比较好。晚期的话肯定对治疗会有一定的影响,希望患者早发现、早治疗,远离疾病的困扰。

责任编辑:杨珊珊关键词:贲门癌诊断名医在线

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