糖尿病可以说是个难缠的“主”,这个“糖魔”可是不好对付的,你强他就弱,你弱他就强。在降伏“糖魔”的路上,每位患者都会和高血糖、低血糖这两兄弟碰面交手。
低血糖比高血糖难缠
人们往往认为糖尿病是以血糖升高为主的疾病,血糖低一点总比高一点好。其实低血糖比高血糖更可怕。高血糖的危害性以年计算,低血糖的危害性以分钟计算。
高血糖和低血糖这哥俩性格迥异。高血糖是个慢性子,能够打持久战,一点一点地伤害你,暂时不影响生命。高血糖对人体的危害一般要经过几年,甚至十几年的时间,所以它的危害性是以年来计算的。而低血糖是个急性子,如果不及时“修理”它,则可能在很短的时间内“摧残”你,脑组织损伤要是超过6小时就根本不能恢复,时间再长一些,就会导致死亡。即便在深度昏迷时抢救过来,最后也会变成傻瓜或是植物人。所以低血糖的危害性要以分钟来计算。
如果血浆葡萄糖浓度低于2.8毫摩尔/升,即可确诊为低血糖。低血糖有七十二变的本事,表现多样,总结一下可称其为“三部曲”：
首先是“序曲”(较轻的表现),出现心慌、出汗、手抖、头晕、饥饿感、烦躁、全身无力等。如不处理,血糖继续下降,就步入“进行曲”(较重的表现),可出现各种精神改变的表现,如多话、答非所问、异常兴奋、幻觉、又唱又跳、神志不清、发呆等,此时常被误认为精神病而贻误治疗。如果这时还不理睬,血糖再继续下降,那低血糖就要下“黑手”了,下一步就到了“终结曲”(很重的表现),就会完全失去知觉、抽搐、发生昏迷,最后变成植物人,甚至死亡。
那么,是什么因素决定人体血糖高低的呢?是胰岛素和胰高血糖素。
我们一日三餐是定时吃饭,而机体时时刻刻需要能量。饭后消化吸收大量葡萄糖进入血液,导致血糖浓度迅速升至过高,这是内环境稳态所不允许的。必须及时将大量葡萄糖迅速转化储存,之后当血糖降低时再由肝脏缓慢分解释放补充到血液循环中,从而保证血糖水平的稳定,这一任务主要由肝脏完成。
升高的血糖浓度直接引起胰岛B细胞胰岛素分泌增加,胰岛素分泌增加一方面促进血糖进入组织细胞氧化分解、合成肝糖元和转化成非糖物质,同时抑制肝糖元分解和非糖物质转化成糖,这时候,血糖就降低。
而当机体因消耗而使血糖由正常浓度继续降低时,胰高血糖素的分泌增加,其主要作用是促进肝糖元的分解升血糖。
那么,机体如何精细调控的呢?首先,胰高血糖素的分泌促进肝糖元的分解升高血糖,不过我们注意到胰高血糖素的分泌增加对胰岛素的分泌起促进作用,胰高血糖素促进肝糖元的分解的同时,胰岛素的分泌增加很快发挥相反的降血糖作用。这样,就能保证血糖在正常浓度范围内较小幅度波动。这就像骑车下坡时,刹闸和松闸相结合,保证速度在一定范围内既不太快失控也不太慢停滞不前。这里,胰高血糖素好比负责松闸,胰岛素负责刹闸,使血糖在正常浓度范围内。
由上述分析可见,胰岛素分泌增加抑制胰高血糖素的分泌,其意义在于短时问内将由于摄食过高的血糖降下来;即刹住车,不让其过快而无法控制出危险,而胰高血糖素的分泌既增加促进胰岛素分泌,又使肝糖元的分解缓慢进行,保证人体血糖的需要和在正常浓度范围内较小幅度波动。即适当的松闸,使车正常前进,不至于刹死车而无法前进。
我认为,长期服用西药降血糖,破坏了胰高血糖素的分泌功能,使下坡时的车常常处于松闸的失控状态,而当肌体消耗需要血糖时候,胰高血糖素无法完成促进肝糖元的分解升血糖的作用,使人经常会不知不觉处于低血糖的损害之中,从而引起一系列的糖尿病并发症,而长期注射胰岛素,犹如人一直依赖抬着走,慢慢就会使腿部肌肉萎缩,失去自己独立行走功能,这也是打胰岛素和服西药后血糖控制了,而并发症不能控制的根本原因所在。
而略高的高血糖(空腹7毫摩尔/升后二小时12毫摩尔/升)人体有其慢慢的适应能力,对人体的损害是微乎其微的,这就是略高的血糖人感觉舒服,低血糖人觉得难受的原因所在。
其实,真正对人损害的应该是忽高忽低的血糖。犹如;每月你收入是1500元,你就会合理安排这1500元钱,每月你收入是5000元,你也把还贷款和娱乐的钱合理安排,但如果出现上月5000这月1000时候,将打破你的固有收支平衡,你也将会处于措手不及的尴尬境地。
糖尿病不可怕,可怕的是糖尿病引起的并发症。
所以说;低血糖其实比高血糖更可怕,造成糖尿病并发症大多是有低血糖造成的。
注：现代医学理论一直认为糖尿病并发症是由高血糖造成,治疗上一直以降血糖为主要手段。