更多 男科|妇科|不孕不育|整形美容|肾病|肝病科|皮肤科|性病科|肛肠外科|哮喘|癫痫|脑瘫|甲亢|乳腺外科|肿瘤科|骨科|糖尿病|胃病|颈椎病

糖尿病足高危人群要每日睡前关注和检查脚可帮助早发现

分享到

×分享到

时间:2013-05-20 21:23:03 出处:名医在线
本文导读:随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率日趋升高,预计到2005年底全球糖尿病发病的人数可达3亿,我国目前糖尿病发病率已达2.5%-3.25%,...

  随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率日趋升高,预计到2005年底全球糖尿病发病的人数可达3亿,我国目前糖尿病发病率已达2.5%-3.25%,但是,几乎一半的人不知道自己已患糖尿病。临床上很多糖尿病患者不是由糖尿病专科医生发现,而是由其它科室医生发现的,例如:有的患者因为足部麻木、疼痛,或下肢水肿,到足踝科就诊时,而被发现已患有糖尿病,这种糖尿病病人并发的下肢及足部症状,如足部的疼痛、麻木,间歇性跛行、皮肤温度的改变、水肿,以及足部坏死等症状,均可视为“糖尿病足”的范畴。糖尿病足高危人群要及早、定期进行筛查,每日睡前关注和检查脚可帮助早发现

  糖尿病致残率最高的并发症是眼底病变导致的失明,而致死率最高的并发症是心脑血管病。也正是因此,“很多患者不知道保护好足部,导致糖尿病足发生溃疡才入院医治,50%已经需要考虑截肢了。”广东省人民医院内分泌科主任医师邝建称,省人民医院平均每月有1~2名患者施行截肢术。针对越来越常见的晚间泡脚泡出糖尿病足等情况,他呼吁,糖友们每晚睡前要检查自己的脚。治疗方面,则推荐介入疗法。

  医学指导/广东省人民医院内分泌科主任医师邝建、介入科主任陆骊工

\  

(图一:糖尿病足)

  中药泡出“烂脚”

  秋冬季节,早晚开始寒凉,年轻人开始“心思思”泡温泉,75岁的周伯更“识叹”——10月份开始,他晚晚都用中药来沐足,灰黑的中药在热水里化开,周伯舒舒服服地边看电视剧边泡脚,连续两小时都不舍得动弹。没想到,连泡两周后,周伯的全脚连小腿竟变成了灰紫色,透着黑。

  到医院检查后证实,周伯身患糖尿病,连日高温热水沐足,已经泡出了糖尿病足,并进展至中度溃烂。医生表示,中药颜色过深,沾染脚上遮盖了烫伤的痕迹,再加上周伯糖尿病足温觉丧失,因此病情发展迅猛。

  邝建表示,收治的糖尿病足病例可谓千奇百怪,有一名农村来的患者,喜欢赤着脚走路,一颗图钉扎入后跟足足半个多月,溃烂至脓水直流才被发现;有的患者喜欢穿厚袜子,把脚整天闷在鞋里,趾间霉菌感染,皮屑可以刮出一大堆……

  50%“糖足”就医时需截肢

  糖尿病足是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变、感染等因素,导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。由于长期血糖偏高导致血管狭窄,进而让下肢血管堵塞引起足部皮肤表面溃疡,中度可出现较深的穿透性溃疡合并软组织炎,严重者在溃疡同时合并软组织脓肿、骨组织病变,脚趾、脚跟或前脚背局限性坏疽,甚者可以出现全脚坏疽。

  国际范围内资料显示,15%的糖尿病患者一生中发生过至少1次足溃疡,我国的统计显示,5%~10%的糖尿病患者发生过足溃疡。

  糖尿病致残率最高的并发症是眼底病变导致的失明,而致死率最高的并发症是心脑血管病。“也正是因此,很多患者不知道保护好足部,导致糖尿病足发生溃疡才入院医治,50%已经需要考虑截肢了。”邝建称,省人民医院平均每月都有1~2名患者施行截肢术。糖尿病足截肢率最高的是40~60岁患者,糖尿病病程在10~15年的最为常见,病情越长,截肢风险越高。

  “不干!不可能!”这是绝大部分“糖友”听到要截肢的第一反应。而让患者最难接受的是,截肢并不是哪里烂掉就截掉哪里,可能一截就是整条小腿。邝建说,这是因为截肢平面需要看血管堵塞的位置,患者可能只是脚趾溃烂,但血管堵塞的位置靠上,截平面只能靠上。

  “不少患者截肢很多次,就是因为未解决堵塞,结果不仅伤口难愈合,而且组织缺血、坏死继续发展。”一截再截之下,因为“烂脚”的最高截肢可至髋关节。

  血管介入治疗可立竿见影

  专家介绍,在早、中期,糖尿病足其实可以通过药物或介入法扩张血管,改善血液循环来治疗、延缓病程。

  广东省人民医院介入科主任陆骊工介绍,“糖足”血管病变主要累及三条重要的血管:胫前动脉、胫后动脉和腓动脉,介入法至少打通一条血管,让本来闭塞的血管重新通畅,恢复局部血液供应,就可以大大提高保肢的机会,避免因病致残;或者原本患者需要截小腿的,现在只需要截脚趾,这也对患者的恢复有非常大的帮助。

  与心血管手法多用支架、搭桥不同,目前膝关节以下的血管手术通常都是用“球囊扩张”重新为血管塑性的方法。因为“支架”比较细长,可能增加膝关节以下小血管的二次狭窄风险,而且“支架”一旦置入血管是永久性的,如果发生了二次狭窄,再通是非常困难的。而搭桥手术,由于人工血管现在已经不主张临床应用了,需要使用患者自己身体的血管,比如大隐静脉,但糖尿病患者往往全身的血管都有不同程度的病理改变,血管搭桥的条件不符合。

  如果三条血管闭塞严重,那么它们的上一级血管也往往有问题,因此介入治疗疏散上一级血管如股浅动脉,使血液加大灌流,达到疏通三条血管的目的。“好像水龙头上接管子,如果管子不通了,直接疏通是可以的,也可以把水龙头开更大,加大水流同样有效。”陆骊工解释。

  通常做完血管介入手术,效果是“立竿见影”的,患者在治疗之前往往脚是麻木、疼痛、冰冷的,但在血管通畅的那一瞬间,还没下手术台,就会觉得脚变暖了,这其实就是血液流过去了。

  他坦言,从治疗费用上能明显看出介入治疗糖尿病足要比单纯的截肢更有优势,目前截肢大概要花费4万元,但即使3条重要血管都堵塞了,疏通一条血管大概就是1~1.5万元左右,三条血管全都疏通也就大概4万元。“其实往往疏通一条血管,患者就已经可以明显改善了。”

  血管介入治疗“糖足”,优势还体现在麻醉程度,介入手术不需要全麻,只要局麻即可,避免了糖尿病患者因全身血管病变如曾脑出血、心脏疾病等增加的全身麻醉风险。

  陆骊工特别提醒,介入手术后,往往要用改善血液微循环药物配合维持一段时间,一般不提倡使用抗凝药物,因为糖尿病足血管闭塞并不是血栓引起的,单纯的抗凝血药物使用,虽然可以防止血栓形成,但缓解血管闭塞效果不好,而且大大增加了脑出血意外的风险。

  预防:每日睡前关注脚

  早期是麻木,病情进展会出现疼痛、跛行,随后出现溃疡,最终坏疽、截肢,这是“糖足”的一般病程。这些症状看似明显,却因为患者常常合并周围神经病变,痛、温觉等感觉神经减弱,对自己足部皮肤的外伤、感染或溃疡常不能及时发现,或对轻微的足部皮肤损伤重视不够,等到发现或重视时,病情往往已经非常严重。

  因此,糖尿病足高危人群要及早和定期进行筛查,其中包括已经有糖尿病心脑血管病变、糖尿病眼底血管病变或糖尿病肾病的患者,以及有吸烟习惯的糖尿病患者也是糖尿病足的高危人群。

  “预防及发现很简单,一个习惯即可——每日睡前关注和检查脚。”邝建特别提醒,秋冬季睡前泡脚,确实可以增强足部血液循环,但切记泡脚水温最多30~40摄氏度,持续时间也不能超过15~20分钟,发现干燥、脱皮时要暂停泡脚。

责任编辑:zhangqin关键词:糖尿病足高危人群

放入收藏夹
更多专题>>精彩专题
解开支气管炎的疑惑
解开支气管炎的疑惑

支气管炎的主要原是因为病毒和细菌的重复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症...详情

小心暑热感冒找到你
小心暑热感冒找到你

夏季暑热既盛而又雨湿偏多,所以暑热又多夹湿。中医根据暑夹湿的多少,将夏日...详情

 什么是胰岛素
什么是胰岛素

胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰...详情

热点关注

百度主题推广

前列腺炎 阳痿症状 龟头炎 精囊炎 阴茎异常勃起 阴囊湿疹 男性不育 包皮过长 性功能障碍 早泄的治疗预防 男性假性尖锐湿疣 男性器官衰老 男性脱发 弱精症 男性荷尔蒙过多 手淫危害 男性生殖器长度 阴茎畸形 给男人性爱建议 男性性器官保养 男性乳腺增生 生殖器疣 性欲亢进 男性健康杀手 前列腺肥大用药

乳腺增生 痛经 不孕不育 月经不调 人流的危害 更年期的表现 女性安全期 白带异常的原因 治疗阴道炎的误区 女性性冷淡 女性私处保养 盆腔炎症状 乳腺癌的诱因 子宫肌瘤 女人腰痛 削骨瘦脸术 美容冷知识 产后出血 走路减肥法 隆鼻术的疑问 女性肾虚 乳房保养 职场性骚扰 婆媳关系 婚姻保鲜十招 习惯性流产 宫颈糜烂

高血压 冠心病 低血糖 高血脂 急性心肌梗死 慢性心衰诊断 肾结石 帕金森综合症 脑梗塞后遗症 肾积水 中风前征兆 慢性支气管炎 老年贫血 老人失语用药 便秘调理 老年痴呆原因 老年肺气肿 老年人感冒 老人饮食 类风湿性关节炎的发病类型 失眠 老年间质性肺病 老年痴呆的临床表现 老年糖尿病一周食谱 老年人脑出血 低血糖预防 降压药用药原则

小儿消化不良 小儿骨折 新生儿肺炎 手足口病 小儿腹泻护理 新生儿产伤 小儿肾积水危险性 百日咳 小儿肺炎 小儿鼻炎 宝宝耳朵发炎 小儿常见病 小儿厌食症 结核性脑膜炎治疗 小儿癫痫危害 小儿支气管哮喘症状 婴儿猝死综合征 小儿麻痹症有得医吗? 宝宝老流口水怎么办? 小儿贫血 宝宝外伤处理 多动症 小儿营养不良 小儿麻痹症 性早熟 宝宝常见口腔问题

自测工具

标准体重 马上测试

1589人正在测

标准三围 马上测试

988人正在测

安全期 马上测试

2546人正在测