无糖食品是个神话长期使用胰岛素，这不叫上瘾
9月22日，武汉晚报现代健康报@汉网医都大讲堂走进武汉市第九医院。课堂上，内分泌科主任万幼云明确表示，在发达国家，超过50%的2型糖尿病患者都在接受胰岛素治疗，而在中国仅有10%-20%，不是我们不需要，而是大家对它有误解。其实，胰岛素不仅降糖效果比口服药好，不会产生依赖，还能有效预防并发症。“胰岛素打上去就撤不下来了”，“打胰岛素会上瘾”……门诊中，很多该用胰岛素治疗的糖尿病患者拒绝使用。不仅如此，很多医生也是等到病人口服药无效，才会考虑使用胰岛素这一“压箱底的手段”。
血糖控制不住或有并发症时再用并发症风险大大增加
在很多2型糖尿病患者眼中，胰岛素是治病的“最后一根稻草”。这绝对是一种错误的观念。万幼云主任指出，的确，很多2型糖尿病患者仅仅通过饮食、运动和口服药物就可以控制病情，但总会有一部分人仍达不到理想的效果。
他透露，糖耐量异常时，胰岛β细胞功能受损50%以上;血糖超高的病人，胰岛β细胞功能毁损可能在90%。目前口服药大都是促使β细胞分泌胰岛素的，对于分泌胰岛素能力已下降的β细胞，再用药物刺激，只会让本来已经“不堪重负”的胰岛β细胞彻底丧失恢复功能的机会,这就好比是病马加鞭的结果了。
万幼云主任强调，这种情况下，应尽快注射胰岛素，让受损的胰岛细胞得到充分休息，还可能挽救一部分细胞的功能。但遗憾的是，许多人都是血糖控制不住了，或有并发症了才开始注射胰岛素，这时患者出现心、脑、肾、眼等并发症的风险大大增加。
(图一：胰岛素)
算算经济账，打胰岛素有时更省钱胃口不好食量少时，可减量或不用以防低血糖
很多病人不愿意用的一个重要原因就是觉得贵。万幼云主任给我们算了笔账：一般，一支非长效胰岛素的价格在65—100元左右，一个病人一个月大约要用4支胰岛素，也就是260-400元左右;如果使用口服降糖药，联合使用临床上最常用的两类药，每天药费不会低于15元钱，一个月少说也要450元，效果还未必好。
对一部分新诊断的2型糖尿病人，一开始就选择胰岛素短期强化治疗，以后不仅可以停用胰岛素，而且可能不需要服用过多降糖药物就能使病情得到长期缓解，也省了一大笔药费。
否注射胰岛素要根据个人血糖控制情况。如果用简单的正规口服药物血糖控制理想，自然不须注射胰岛素。而如果正规口服药物血糖仍然明显高于正常，就要考虑应用胰岛素。初次应用胰岛素时，由于剂量不易掌握，最好在住院密切监测血糖的情况下应用，根据三餐前后及睡前、清晨一天测7次血糖的数值来调整胰岛素的剂型及剂量。
另外，高血糖对人体的损害如血管病变、神经病变等并发症是十年以上的时间才会出现的，而低血糖对脑的损害是以秒来计算的。如果低血糖超过数分钟，就可能造成大脑永久的损伤甚至死亡。