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糖尿病患者应该听从医生的指导果断地更换或加用胰岛素治

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时间:2013-05-20 21:17:57 出处:名医在线
本文导读:无糖食品是个神话长期使用胰岛素,这不叫上瘾9月22日,武汉晚报现代健康报@汉网医都大讲堂走进武汉市第九医院。课堂上,内分泌科主...

  无糖食品是个神话长期使用胰岛素,这不叫上瘾

  9月22日,武汉晚报现代健康报@汉网医都大讲堂走进武汉市第九医院。课堂上,内分泌科主任万幼云明确表示,在发达国家,超过50%的2型糖尿病患者都在接受胰岛素治疗,而在中国仅有10%-20%,不是我们不需要,而是大家对它有误解。其实,胰岛素不仅降糖效果比口服药好,不会产生依赖,还能有效预防并发症。“胰岛素打上去就撤不下来了”,“打胰岛素会上瘾”……门诊中,很多该用胰岛素治疗的糖尿病患者拒绝使用。不仅如此,很多医生也是等到病人口服药无效,才会考虑使用胰岛素这一“压箱底的手段”。

  血糖控制不住或有并发症时再用并发症风险大大增加

  在很多2型糖尿病患者眼中,胰岛素是治病的“最后一根稻草”。这绝对是一种错误的观念。万幼云主任指出,的确,很多2型糖尿病患者仅仅通过饮食、运动和口服药物就可以控制病情,但总会有一部分人仍达不到理想的效果。

  他透露,糖耐量异常时,胰岛β细胞功能受损50%以上;血糖超高的病人,胰岛β细胞功能毁损可能在90%。目前口服药大都是促使β细胞分泌胰岛素的,对于分泌胰岛素能力已下降的β细胞,再用药物刺激,只会让本来已经“不堪重负”的胰岛β细胞彻底丧失恢复功能的机会,这就好比是病马加鞭的结果了。

  万幼云主任强调,这种情况下,应尽快注射胰岛素,让受损的胰岛细胞得到充分休息,还可能挽救一部分细胞的功能。但遗憾的是,许多人都是血糖控制不住了,或有并发症了才开始注射胰岛素,这时患者出现心、脑、肾、眼等并发症的风险大大增加。

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 (图一:胰岛素)

  算算经济账,打胰岛素有时更省钱胃口不好食量少时,可减量或不用以防低血糖

  很多病人不愿意用的一个重要原因就是觉得贵。万幼云主任给我们算了笔账:一般,一支非长效胰岛素的价格在65—100元左右,一个病人一个月大约要用4支胰岛素,也就是260-400元左右;如果使用口服降糖药,联合使用临床上最常用的两类药,每天药费不会低于15元钱,一个月少说也要450元,效果还未必好。

  对一部分新诊断的2型糖尿病人,一开始就选择胰岛素短期强化治疗,以后不仅可以停用胰岛素,而且可能不需要服用过多降糖药物就能使病情得到长期缓解,也省了一大笔药费。

  否注射胰岛素要根据个人血糖控制情况。如果用简单的正规口服药物血糖控制理想,自然不须注射胰岛素。而如果正规口服药物血糖仍然明显高于正常,就要考虑应用胰岛素。初次应用胰岛素时,由于剂量不易掌握,最好在住院密切监测血糖的情况下应用,根据三餐前后及睡前、清晨一天测7次血糖的数值来调整胰岛素的剂型及剂量。

  另外,高血糖对人体的损害如血管病变、神经病变等并发症是十年以上的时间才会出现的,而低血糖对脑的损害是以秒来计算的。如果低血糖超过数分钟,就可能造成大脑永久的损伤甚至死亡。

责任编辑:zhangqin关键词:糖尿病患者应该

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