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专家谈手术疗法可以改善糖尿病患者的预后

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  糖尿病是一种常见慢性疾病,目前我国糖尿病患者已经超过九千万。在治疗方式上,目前国内主要还是以药物治疗和胰岛素治疗为主,包括营养治疗等。

糖尿病是一种危害人体的慢性疾病

  但笔者在2012年12月4日下午召开的由北京天坛医院、武警总医院和中国医药科学杂志社举办的新闻发布会上获悉,如今包括美国在内的多国政府都在积极推动“糖尿病胃转流手术”的发展,因为这种手术能使部分Ⅱ型糖尿病患者停止胰岛素治疗,不必服用多种药物,即可解决血糖问题,而且对高血压、肥胖、血脂紊乱和高尿酸血症等代谢综合征均有改善。

  据了解,国外“糖尿病胃转流手术”发展较快,美国每年大约有两万多名糖尿病患者通过这种手术得到有效治疗。我国医学界对这种手术的认识有些滞后,但专家指出,如果这项手术得到进一步研究,明确其机理与预后,也许将为糖尿病的治疗措施开辟一条新路。

  “糖尿病胃转流手术”可以通过改变食物流向,影响患者内分泌机制,最终达到治疗糖尿病的目的,但并非所有糖尿病患者都适用于此种方法,需要满足以下条件才可进行:

  1.符合Ⅱ型糖尿病诊断标准  2.年龄在65岁以下(身体状况良好者可适当放宽);

  3.胰岛功能处于代偿期(血浆胰岛素水平>正常值的1/3);

  4.与之对应,该手术有非常严格的手术禁忌症,主要包括:

  5.糖尿病晚期、胰岛功能衰竭者、自身免疫性糖尿病;

  6.严重器质性疾病(冠心病、脑梗塞、肾衰、心衰、严重高血压等)不能耐受手术者;

  7.胃肠道功能紊乱、中重度糖尿病性胃轻瘫;

  发布会现场专家介绍,“糖尿病胃转流手术”其实较一般手术风险低,但仍然有包括肠梗阻、吻合口漏、肺栓塞、深静脉血栓、营养不良等在内的术后近、远期并发症存在,所以患者在选择此手术进行治疗时需要与专家进行详细沟通,另外医生在开展此种手术时,加强规范的适应症选择和围手术期管理也是手术成功的关键。

  另据北京天坛医院党委书记宋茂民教授介绍,虽然目前国内开展此种手术的医院和患者还不多,但在部分进行手术治疗的患者中,预后效果比较理想。但这是否就意味着“治愈”糖尿病,宋教授表示,在医学界对于医学名词的阐释非常严谨,必须要经过一系列的试验数据证实,并且研究结果具有可复制性才能被大家认可,所以目前还不能过早下结论。

  其实在国内,有关专家在去年于北京举行的“2011手术治疗糖尿病学术会议”上就“手术治疗糖尿病”进行过专题集中研讨,在明年3月份第二届天坛手术治疗糖尿病学术会议上还将就这一问题进行深入探讨。

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