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糖尿病患者在治疗过程的应该注重的双目标

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时间:2013-05-09 14:50:00 出处:名医在线
本文导读:
        中国已成为全球糖尿病第二大国,目前约有糖尿病患者3980万,其中2型糖尿病患者占绝大多数。在最近20年中,我国糖尿病发病率增长迅猛,据最新的流行病学调查数据显示,我国城镇糖尿病的患病率为11.6%,但知晓率和诊断率偏低,其中未诊断率达56%,糖尿病防治依然面临严峻形势。

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中国已成为全球糖尿病第二大国
 
        我国糖尿病领域权威专家指出,2型糖尿病患者应关注治疗中的“双目标”:短期目标是控制血糖,实现降糖达标;长期目标是保护心血管,预防并发症。
 
        国家卫生部心血管病防治中心专家委员会专家成员、解放军总医院内分泌科潘长玉教授认为,社会公众应予以糖尿病更多的关注,做到早预防、早治疗。

 
        糖尿病治疗有“双目标”
 
        随着现代医学的进步,糖尿病治疗不再是单纯地追求降血糖,也应注重防治并发症的长期获益。2007年版中国2型糖尿病防治指南强调,糖尿病治疗的远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症,提高糖尿病患者的生活质量。
 
        在糖尿病的常见并发症中,心血管并发症尤需警惕。数据显示,糖尿病患者心血管疾病的发生率高达25.3%,在所有与糖尿病相关的死亡中,有80%左右与心血管疾病有关,心血管疾病已成为糖尿病患者的“头号杀手”。
 
        对此,潘长玉教授指出,糖尿病防治的目的就是血糖安全、持续地达标,同时预防心血管疾病等并发症。
 
        中国医师协会内分泌代谢医师分会会长、中华医学会糖尿病学会副主任委员、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授提醒说,糖尿病患者在实现短期目标即全面降糖的同时,也应兼顾长期的并发症防护和心血管保护,建立糖尿病治疗的“双目标”。
 
        “达标”+“护心”带来长期收益
  
        2型糖尿病是进展性疾病,如果不及时治疗,会延误治疗时机。因此,2型糖尿病患者的早期强化降糖治疗、实现血糖达标就显得尤为重要。
 
        研究表明,糖化血红蛋白每降低1%,糖尿病相关死亡就降低21%,心肌梗死降低14% 。2007版中国2型糖尿病指南制定的血糖达标值为:糖化血红蛋白小于6.5%,空腹血糖应控制在小于6.1mmol/L的水平,餐后血糖应控制在小于8.0mmol/L的水平。二甲双胍是目前单药降糖效果最好的口服降糖药物之一,可降低糖化血红蛋白1%~2%,显著降低空腹血糖,同时改善餐后血糖。
 
        早期的强化降糖治疗能保护心血管,并使患者持续获益。最新的UKPDS研究(英国糖尿病前瞻性研究)30年观察数据显示,二甲双胍在早期改善血糖控制的同时,可降低27%的心血管死亡率,并对减少心血管风险具有后续效应。
 
        另有研究显示,在糖尿病全因死亡和中国病人最常见的大血管并发症卒中中,二甲双胍优于其它的单药治疗方案。霍普金斯大学最新发表的2008荟萃分析结果也表明,二甲双胍是唯一显著降低心血管死亡风险的降糖药物。
纪立农教授介绍说:“对于新病人来说,光靠传统的生活方式干预来控制疾病是‘力不从心’的,难以实现血糖的真正达标和心血管的长期获益。” 因此,目前在中外的糖尿病防治指南中,都建议2型糖尿病人一经诊断,就应立即用药,而二甲双胍被推荐为与生活方式干预并用的一线治疗药物。
 
        “金标准”助力“双目标”
  
        从1918年人类在山羊豆(法国丁香)中发现双胍类物质具有降血糖作用,到1957年二甲双胍在法国首次作为降糖药物运用于临床,再到如今二甲双胍已在超过100个国家、被逾六百万患者使用,在这半个世纪中,二甲双胍正成为历久弥新的糖尿病治疗基石和经典用药,在中外糖尿病治疗指南中占据着重要的地位。
 
        潘长玉教授认为,“在过去的50年中,二甲双胍5000多篇文献的发表及大量患者的临床获益,使得权威组织制订的指南和共识,均将二甲双胍定位成治疗2型糖尿病的一线用药。”
 
        中华医学会糖尿病学分会常务委员、长海医院内分泌科主任邹大进教授指出,二甲双胍之所以倍受推崇,是由于其拥有50多年积累的丰富循证数据,不仅被证实具有良好的降糖效果,还具有心血管保护的确凿证据,从而能帮助糖尿病患者更好地实现“双目标”。
 
        “相信随着人们对二甲双胍认识和使用的深入,会有更多的患者从中获益,从而实现糖尿病治疗的‘双目标’。”邹大进教授最后说。
 
        据了解,为纪念二甲双胍50年来的突出贡献,《二甲双胍金标准》一书已于近日出版。

责任编辑:杨珊珊关键词:糖尿病血糖达标

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