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专家谈谈关于强化降糖所不适合的四类人群

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时间:2013-05-09 14:25:13 出处:名医在线
本文导读:
        说到糖尿病,患者常听到“强化降糖”这个词。它是指应用强化的药物治疗方案,使患者的血糖在较短时间达到理想控制,代谢紊乱得到纠正,具体手段包括使用胰岛素、联合使用口服降糖药及胰岛素、口服降糖药联用等多种方法。近年“强化降糖”颇受关注,与涉及糖尿病并发症的临床研究有关。

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强化降糖是糖尿病并发症的临床研究的重要一项
 
        糖尿病对生命的危害主要来自并发症。2000年后,国际上几个大型的临床研究发现,强化降糖后大血管并发症没有明显减少。美国国立卫生院进行的一个1万多人参与的研究发现,强化降糖后死亡率反而高于普通治疗的人群。深入分析发现,这些研究之所以死亡率增加,是由于患者的糖尿病病史长,血糖一直没有得到很好的控制,很多人已经并发了心血管疾病,再强化降糖结果并不好。

        而在另一个研究中,对于新发的糖尿病患者,一半人进行强化降糖,一半人进行常规治疗,几年后都恢复到常规治疗。结果发现,接受强化治疗的患者的各种并发症(大血管并发症、肾病、视网膜病变等)都明显减少,证明降低血糖好处是很多的。

        上述两个临床试验结果告诉我们,强化降糖并非适合于每一个人。

        以下人群需要强化降糖:

        1.新发病的糖尿病;2.持续高血糖的非肥胖患者;3.不能控制的体重降低和高血糖;4.口服降糖药失效;5.口服药及饮食不能控制的严重高甘油三酯血症;6.对于起病较急、症状明显、体重显着减轻、病程较短的新诊断2型糖尿病患者,宜采用短期胰岛素强化治疗,迅速控制临床症状和高血糖状态,从而减轻对胰岛β细胞的早期糖毒性和脂毒性作用。研究表明,在血糖良好控制的基础上,强化治疗可以使与糖尿病相关并发症的危险性降低12%,尤其微血管并发症下降25%,心肌梗死下降16%。

        下列四类人则不需要强化降糖:

        1.儿童


        因为血液中充足的葡萄糖对于大脑发育至关重要。

        2.高龄糖尿病患者  

        低血糖可能会引发老年患者中风和心梗的发生。而且,强化降糖的主要目标是预防日后并发症的发生。因此,最适用于那些预期能够生存至少10年以上的糖尿病患者。

        3.已患有糖尿病严重并发症的患者

        如终末期肾病、失明、心血管疾病的患者。强化降糖的“弊”将会大于“利”。

        4.存在未察觉的低血糖症的糖尿病患者

责任编辑:杨珊珊关键词:降糖糖尿病

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