腹部手术后如何处理可以避免切口感染呢

小肠功能通常在术后数小时(6~12h)即可恢复。肠道是机体一个最大的免疫器官，它是机体应激时的中心器官之一。肠道黏膜屏障功能甚为重要，手术创伤可造成肠黏膜分泌减少，肠道定向蠕动停滞，致使机械屏障损伤。创伤后早期给予肠内营养，可以维持肠黏膜结构和功能，可刺激胃肠激素和免疫球蛋白分泌，降低高分解代谢，提高机体免疫功能[8]。创伤后早期肠道营养在维护肠黏膜的结构和屏障功能，防止肠道菌群紊乱增强机体抗感染能力，阻止创伤后高代谢等方面具有显著作用，是防治肠源性感染的重要措施。我们体会术后应尽量早期下床活动，有的病例在术后24h内、肠鸣音尚未恢复前予以少量米汤，可得到显著疗效。本组发病率仅为1．56%，可见早期进食在术后病情恢复及预防切口感染方面是十分重要的。影响脏器切除术切口感染的因素是多方面的，而且相互联系，切口的感染的程度与切口细菌的数量和活力有直接关系，因此切口的清创缝合尤其必要。首先对切口进行反复冲洗，减少细菌的数量，肠管切除术后切口感染主要是内源性感染，而且大多数是以厌氧菌和需氧菌的混合感染，关腹时生理盐水反复冲洗腹壁切口，在冲洗切口时，应用过氧化氢及生理盐水液，前者分解时释放出初生态氧而起杀菌作用，尤其对厌氧菌有较强的杀灭作用。更换器械，重新消毒切口周围皮肤，更换皮巾，手术人员更换手套，修剪腹膜外脂肪及皮下脂肪组织，特别是因手术牵拉、钳夹等原因而致的无生机的脂肪组织，对预防切口感染也是重要的一步，并严密止血，然后常规缝合腹壁各层，在缝合脂肪层时动作要轻，避免钳夹脂肪组织，不要结扎过紧，防止脂肪组织缺血，坏死液化，尽管用过氧化氢、生理盐水已处理了切口，对已侵入切口组织内的细菌仍不能完全杀死，有实验证明，用已冲洗后的切口组织做培养仍有细菌生长。因此不修剪切口污染组织特别是无生机的脂肪组织，术后仍可导致切口液化甚至感染。