疝是由于人体腹腔内器官或组织经腹壁非正常缺损或薄弱部位而突出于体表外的疾病。当您发现直立时在腹部出现肿块,或在腹压骤然增大如咳嗽或用力时,腹部突然出现一个
下坠的包块,而平卧时回纳体内,那就是疝,俗称“小肠疝气”。随着病情的进展,疝气越来越大,脱出的肠管也越来越多,症状日趋明显,腹部坠胀不适或钝痛逐渐加重,感到活动不方便,患者可能因此不愿外出活动,生活质量下降。疝严重时,肿块不能回纳入腹腔,甚至能发生肠坏死等并发症。从疝的发病机理我们可以知道成人的疝是不可自愈的,只有通过手术才能修补这种缺损。什么样的患者能放心手术?什么样的患者不能手术?针对这些疝气患者最关心的问题,我们一一解答如下。
一、高龄患者能做疝气手术吗?
有文献报道,国外60岁以上老年男性疝的发生率是44/1000,随着年龄的增长发病率越来越高。随着人民生活水平的提高,老龄人口的增加,疝病的患者会越来越多,特别是高龄患者。岁数大了做手术有必要吗?安全吗?最近一个月,我们为90岁以上的高龄患者就做了6台手术,80岁以上的做了13台手术,全部在术后四天内康复出院。所以,年龄根本不是手术的禁忌。因为局麻技术的改良,无张力疝修补手术的改进,更加科学的修补材料的使用,30分钟左右手术就可以完成。所以对老人来说,局麻下的腹股沟疝手术效果更好,不用长期卧床、不用限制他的行动,复发率低。
二、高血压、冠心病的患者能做疝气手术吗?
高血压患者高压最好控制在140mm以下;冠心病患者最近3个月无心绞痛发作,无胸痛、胸闷、气短,一般日常活动不受限制情况下可以手术;合并房颤、心率失常、冠脉术后、安装起搏器术后需经心内科会诊评估后决定是否能手术。我们接诊大量以上患者,大部分患者得到了手术治疗,需经术前充分准备,术中密切心电监护,微创的手术以减少创伤。特别提醒对口服阿斯匹林、华法令等抗凝药的患者术前需停药5-7天,术后第二天可继续服用,其它药物即使手术当天也可服用。