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酒精注射治疗三叉神经痛716例报告疗效观察

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  三叉神经痛的诊断并不困难。它的治疗很多针对病因进行,辅以止痛,接下来小编为你带来患者总结报告如下。

  酒精注射治疗三叉神经痛716例报告疗效观察

  1资料与方法

  1.1一般资料笔者自1985~2005年,治疗40例三叉神经痛患者,开始都是用分析纯酒精1~2ml做三叉神经分支封闭治疗,能维持8~12个个月,此后发作再次封闭治疗仍大部分有效,经3~4次治疗后能治愈。仅有4例无效,此4例平均年龄54岁,发病时间在6~8年,症状典型,改用10%甲醛酒精治疗全部治愈。

  1.2治疗方法配制:用一次性5ml注射器抽取医用分析纯甲醛0.2ml,在此注射器抽分析纯酒精满2ml即成10%甲醛酒精。找注射点:用2%利多卡因,做局部封闭,找准封闭点,麻醉后再做10%甲醛酒精封闭即能成功。

  2典型病例

  例1,患者,男,54岁,因右下颌支三叉神经痛10年,曾服药、针灸治疗多年,在某医院就诊要手术治疗,因经济问题没能手术。遂来我院就诊,先给予分析纯酒精局封治疗。1年后复发,又给予分析纯酒精局封,6个月后复发。再次给予分析纯酒精注射时失效,后给予10%甲醛酒精局封治疗获得成功。2年后复发,再次给予10%甲醛酒精局封后至今未发。

  例2,患者,女,50岁,因右下颌支三叉神经痛4年,在我院门诊服药治疗后未能好转,给予分析纯酒精局封治疗后1年复发,又给予分析纯酒精局封治疗8个月后复发,在注射治疗5次后失效,后给予10%甲醛酒精注射治疗2次后,至今未发。

  3讨论

  分析纯酒精做封闭治时疗,在早期,组织未形成瘢痕,酒精能渗入到组织中心,使中心部位神经变性坏死。在后期神经周围形成瘢痕组织,酒精不能进入中心部位发挥作用,使治疗失败。10%甲醛渗透性较强,能进入组织中心,使中心部位神经变性坏死,达到阻止神经传导的作用。安全性:甲醛的致死量在50ml左右。0.2ml仅为致死量的4‰。雷鹏主编的《颅神经外科学》甲醛用量为0.3ml。

  每侧面部感觉和咀嚼肌分别由三叉神经的3个分支分布和支配,第1支疼痛发生在眶上、前额部;第2支疼痛多由鼻孔处开始,放射至眼眶内、外缘处;第3支疼痛大多由下颌犬齿部开始,向后上放射至耳深部或下颌关节处。疼痛发作常无先兆,通常为突然发生的闪电样、短暂而非常剧烈的疼痛,每次持续时间为数秒至1~2min后骤然终止。疼痛常呈电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈跳痛。在三叉神经痛受累分支分布的范围内,有一个或多个皮肤特殊敏感区,稍加触动即引起疼痛发作,这些敏感区称为“触发点”或“扳机点”。疼痛常由扳机点或一定的痛点开始,并沿受累神经的分布区放射,也可由一支串至另一支的分布区。严重者面部肌肉呈反射性抽搐,口角牵向一侧,故又称痛性抽搐。疼痛发作时,可伴有面部潮红,皮肤温度增高,球结膜充血、流泪和流涕等症状。日常生活中的普通刺激,如谈话、进食、咀嚼、咳嗽、洗脸、剃须、刷牙或冷风吹面均可诱发。因此,患者异常恐惧,对自己行动极为小心,常不敢进食、谈话、洗脸和漱口,以致面容污秽、憔悴,精神抑郁,情绪低落。

  ​ 三叉神经痛的发病年龄很广,很多都是40岁以上的中老年人,除药物治疗外愉快的心理和积极的心态都对病情的恢复有极大的帮助。通过科学的治疗和患者积极的配合,很多患者都已近康复。总之,科学的手段和足够的耐心三叉神经痛的治愈不是梦。

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