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纤维瘤微创手术之利弊

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乳腺纤维腺瘤是青年女性的常见病、多发病,为乳腺最常见的良性肿瘤之一。其临床表现为乳腺内可扪及一枚或多枚肿块,肿块边界清楚,表面光滑,活动度好,无疼痛,与皮肤、胸大肌无粘连,质地中等。患者往往与乳腺小叶增生等疾病相混淆,而延误治疗;或认为其是良性的,而忽视治疗。然而,纤维腺瘤虽是乳腺良性肿瘤,但其仍有一定肉瘤变(乳腺的一种低度恶性肿瘤)的可能,并且在孕期因激素水平升高,有迅速增大变化的可能,故仍应收到患者足够的关注。上海市黄浦区中心医院乳腺外科谢轶群

乳腺疾病治疗

纤维腺瘤一旦形成,往往不能通过药物、按摩、外敷等方式去除,手术目前是其唯一的治疗方式。传统的开放手术,会在乳腺表面留下明显的疤痕,影响美观。而mammotome微创旋切系统的应用(即通常所说的微创手术),既能彻底清楚病灶,又能最大限度的保持乳腺外观的完好。其工作的基本原理可以简单的理解为三步:在B超下定位肿块,以旋切刀多次切除肿块,以真空吸引多次吸出标本。

其最大的优点是既能彻底清楚病灶,又能最大限度的保持乳腺外观的完好。同时由于创面小,术后恢复较快。

当然,任何事物总是有其两面性,它也有一定的局限。其一,由于它不同于开放手术,不能在直视下以电刀、结扎止血,而是通过压迫止血,因此原则上直径大于3cm的肿块或乳晕附近的肿块不建议采取微创手术;其二,由于乳腺是实质性器官,穿刺针不能在其中随意活动,多发性纤维腺瘤的患者往往需要选择多个针道,或与开放式手术相结合;其三,由于微创手术是先将肿块多次切小后吸出,故遇到伴有钙化的较硬肿块,可能会产生我们常说的钝刀现象,而致手术失败,中转开放手术;其四,由于微创手术是先将肿块多次切小后吸出,由于标本较小,通常只能做术后病理,故不建议年龄较大,肿块有恶性可能的患者选用该术式;其五,由于它是在B超下进行操作,往往由一个医生独立完成,其他医生从旁辅助,因此对医生的操作水平也有较高的要求。

当然,只要术前做好充分的准备,严格掌握微创手术的适应症,我相信微创手术会为广大的患者,特别是青年女性患者带来受益。

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